Köp Modafinil 150 / 200 mg

kr1,800.00kr5,100.00

Köp Modafinil 150 / 200 mg

Doseringsformer och styrkor
tablett: Schema IV
100 mg
200mg
Obstruktiv sömnapné
Indicerat för att förbättra vakenhet hos vuxna med överdriven sömnighet i samband med obstruktiv sömnapné (OSA)

200 mg PO qAM

Doser upp till 400 mg/dag, givet som engångsdos, har tolererats väl, men det finns inga konsekventa bevis för att denna dos ger ytterligare fördelar utöver dosen på 200 mg/dag

Narkolepsi
Indicerat för att förbättra vakenhet hos vuxna med överdriven sömnighet i samband med narkolepsi

200 mg PO qAM

Doser upp till 400 mg/dag, givet som engångsdos, har tolererats väl, men det finns inga konsekventa bevis för att denna dos ger ytterligare fördelar utöver dosen på 200 mg/dag

Sömnstörning i skiftarbete
Indicerat för att förbättra vakenhet hos vuxna med överdriven sömnighet i samband med skiftarbete (SWD)

200 mg PO som engångsdos ~1 timme före patientens arbetsskift

Dosändringar
Nedsatt leverfunktion, allvarlig: 100 mg PO qAM

Narkolepsi (föräldralös)
Orphan beteckning av en fast doskombination av modafinil och flekainid för narkolepsi

Clear
Compare
SKU: N/A Category:

Köp Modafinil 150 / 200 mg

Der är kun en trovärd butik, hvor du kan köpa Modafinil i Danmark.

Det er enkelt att göra, og om du söker att spara pengar på din Modiodal og Mylan recept. Det vill inte kosta många pengar.

Der är et par ting, du kanske vill vide.

Modafinil i Danmark
Köp af Modafinil i sverige
Inhåll:
Vad är Modafinil?
Modafinil Lovlig
Virkning: hur modafinil förbättra din hjärna och humör
Köp Modafinil
Modafinil Doseringsvägledning
50mg Dos

100mg Dos

200mg Dos

Dos 400mg
Vad är Modafinil?

Modafinil är ett smart läkemedel, även känt som en nootropisk. Det förbättrar din kognitiv funktion på en rad sätt.

Modafinil står i en klass för en rad grunde:

Det är inte en stimulans. Det gör dig inte snabbt eller jitteragtig som de flesta klassiska stimulanter gör. Modafinil har heller inte et krasch eller tillbakadragning.
Det är inte vanedannende. Modafinil kan hjälpa folk med att forlade beroende.
Den har fått eller inga biverkningar. Modafinil är mycket säkert.
Det verkar. Rigtig godt. Dessa modafinil ger dig övermänsklig mental behandling, med få eller ingen nackdel.
Modafinil Lovlig

Danmark, Grønland och Færøerne klassificerar modafinil som receptpligtig medicin.

Denna etikett betyder att köpa det online utan recept är tekniskt olagligt.

Men forfølger myndigheterna har ingen till att göra det.

Jag blir i Danmark. Jag köpte modafinil många gånger tidigare. Jeg hade inga problem med toldvæsenet.

Du ska kontrollera några ting, inden du træffer beslut. Och därför har denna artikel ALT.

Modafinils klassificering och kärlek är olika i andra länder. Desværre känner jeg inte alla de internationella kärlek, det gäller för detta stof.

Jag vill visa dig trin för trin hur man köper dessa stoffer från apotek på nätet, utan att känna sig snydt av säljarne.

Modafinil säljs under produktnamnet Modiodal, och är uppfört på Wadas dopinglista. Som i henhold til reglerne for køb af receptpligtig medicin uden recept er det inte tillåtet att införa dopingmidler. Det är tillåtet att købe lægemidler på nätet i Danmark, om följande villkor är uppfyllda:

Lægemidlet er til personlig brug (dvs. medicinsk brug til mig själv).
Lægemidlet skal købes lovligt i købslandet.
Import af narkotika pr. e-post är endast tillåtet från landet inom EØS, och du kan ange ett maximalt lopp, som svarar till maximalt tre månaders förbrukning. En sådan import är inte tillåten för personer under 18 år.
Lægemidler, der innehåller stoffer, der anses for at være stoffer eller stoffer, må inte introduceras.
Lægemiddelimportøren ska kunne dokumentera till toldmyndighederne, at lægemidlerne är köpt lovligt, och at lægemidlet er til eget brug (till exempel ved recept eller lægeattest).

De har fått namn som smartdop, puggedop, hjernedop, akademisk dåb och præstationsdop. Och köpte helt lovligt online.

Virkning: hur modafinil förbättra din hjärna och humör

I modsætning til några smarte lægemidler er der en god mängd beviser til säkerhetskopiering af virkningen af ​​Modafinil.

Virkning:

En undersökning utgiven av University of Cambridge fann Modafinil att vara effektiv för att reducera impulsrespons, dvs. dåliga beslut.
Det visade sig att öka din motståndskraft och förbättra detta humör.
Modafinil förbättrar træthed, motivation, reaktionstid och årvågenhed hos raske vuxna.
Modafinil förbättrar själva hjärnans funktion i sömnberövade läkare.
Det är några tecken Modafinil hjälper kun personer med lägre IQ. Du kan uppgradera din IQ.
Köp Modafinil

Alla Modafinil-produkter som du kan köpa online är tillverkade av en till Indiska företag (Sun Pharma och HAB Pharma).

Om du vill köpa Modafinil är bara omdömning och pålitlig av säljaren och mindre om din egen produkt.

Alla onlinebutiker avsändare av samma piller tillverkade i de samma till fabriker.

Lande som Tyskland, Sverige, Norge och de europeiska lande (EU) har starka politikker. Vissa tillader inte säljare at sende lægemidlet. Du måste vara tvungen att prova andra leverantörer, om detta val inte skickas till ditt land.

Du vill att du ska ge dina pengar till en leverantör, där är pålitliga och vill vara för dig, när du använder dem. Jag hittade en Modafinil butik, der passerade till detta mönster över tid. Det får tommelfingeren op fra folk på olika neotropiska samfund som Reddit. Jag har också beställt en produkt personligen flera gånger från en onlinebutik och var helt nöjd med hur det gick. Observera: du kommer att upptäcka, på varje Modafinil säljar erbjuder en 15% till 35% rabat vid betalning med Bitcoin. Jag har inte dragit fördelar, främst eftersom jag var lika glad med att hitta ut av att använda Bitcoin. Det visar sig, det är enkelt och godt det är värt. Alt du ska göra er att använda ditt Visa, MasterCard eller alla andra betalningsmetoder med en tjänst som CEXIO (der er flera Bitcoin-tjänster, men det er den, jag började att använda). Betal med bitcoin vid kassan och spar med varje order.

Modafinil Køb: Forsendelse (levering) fra EU (Europa). Ingen toldkontrol.
Generisk (Varemærke) Blister (30 piller) Pris Bestil NU
Modafinil
(Modalert 200), SUN Pharma
200mg € 90 KØB
Modafinil
(Waklert), SUN Pharma
150mg € 80 KØB

100 % pengar tillbaka garanti om pakken inte tas emot.

Få din leverans på så lite som 5 dagar (Danmark)

1 blister = 10 pillerne
Modalert 200 pris = Waklert pris
Minsta orderkombination är 2, till exempel: 1 Modalert + 1 Waklert
Samlet mängd utgör den totala priset, till exempel 6 Modalert + 6 Waklert kostar 1,29€ per pille

Tips til nybegyndere: mix Modalert og Waklert i din ordre til at teste dem begge. Din ordre samlade pris förbliver den samma, oavsett hur du blandar.

Modafinil Doseringsvägledning

Modafinil (modalert, waklert) är taget en gång om dagen och er säkert at tage uden at behøve mad før eller efter forbrug. Det ska indtages på samma tidpunkt varje dag. Det rekommenderas inte att ändra tiden. Modafinil tages dagligt utan godkendelse från en läkare. Selv, om du tar det för inte-medicinske formål, är du förmodligen kun konsumera dem på en efter behov grundlag.

50mg Dos

Om du har planer på att använda Modafinil till att förbättra kognitiv præstationer, rekommenderas det att börja med en låg dos och opbygga gradvist. Målet är att uppnå den önskade effekten med den minsta möjliga dosen. På den här sättet får du alla de mentala extra fördelarna med det smarta läkemedlet, samtidigt med sandsynligheden för biverkningar.

Lav dos Modafinil, normalt på 50 mg, bör vara nog för att nå en önskad effekt av läkemedlet för de flesta människor. Om du upptäcker, vid 50mg inte är tillräckligt, eller om du mister fokus halvvägs genom dagen, op dit indtag till 100mg nästa gäng. Den Modafinil 50mg dosen kan inte hittas, när du finns på nätet. Många användare vill köpa en generisk som Modalert eller Waklert och bryde tabletter för att kontrollera deras intag.

100mg Dos

For narkolepsi, 100mg er ordineret til at bli taget en gang om dagen, strax efter at vågne. För mental Enhancement och komma till hjärnan, några människor upplever, vid 50 mg vid vågne och 50 mg om eftermiddagen (100 mg i alt) kan ge årvågen under dagen. Opdelingen af ​​doser er noget, du bliver nødt til at teste dig själv. Du kan antingen konsumera hela beloppet för första gången om morgonen eller delas upp hela dagen. Se, hvilken der passer bedst til dig.

För att undvika potentielle faldgruber överstimulering, rekommenderar vi inte att ta någon inden för 10-12 timers sömn. Modafinil 100mg dos är lättare att hitta slutet av lägre doser. Märkenamn provigil, Alertec, och andra kommer ofta i 100mg och 200mg möjligheter.

200mg Dos

De flesta läkare rekommenderar en Modafinil 200mg dos, en gång dagligen, vid behandling av dygnsrytmen sömnförstyrrelser. Detta belopp är den mest vanliga doseringen för studenter och iværksættere för att nå deras kognitiva extrautrustning och humörförbättringsmål.

Som tidigare nämnda rekommenderar vi, at du tager enten 50mg eller 100mg til din första dos. Se, hur din kropp reagerar, innan den stiger till 200mg. Denna dos synes att vara sweet spot för långt de flesta användare. Det är normalt sett bara till att förbättra fokus och koncentration, och öka produktiviteten.

Dos 400mg

Typisk, en Modafinil 400mg dos är bra tolererad av patienter. Där är hunden ingen konsistent resultat från kliniska studier, vilket visar betydande skillnader i effekten av en 400 mg-dos jämfört med en 200 mg dos. De långsigtede biverkningarna med en så stor dos är ukendte, så varför risikerer det? Vår anbefaling är att bli under 200 mg av Modafinil (Modalert 200) per dag.

Modafinil, som bland annat säljs under varumärket Provigil, är en stimulerande medicin för centrala nervsystemet (CNS) som används för att behandla sömnighet på grund av narkolepsi, sömnstörningar i skiftarbete och obstruktiv sömnapné.[3][7] Även om det har sett off-label användning som en påstådd kognitiv förstärkare för att förbättra vakenhet i djur- och humanstudier, är forskningen om dess effektivitet för denna användning inte avgörande.[källor 1] Modafinil tas genom munnen.[3]

Modafinil tolereras i allmänhet väl, med möjliga biverkningar inklusive huvudvärk, sömnsvårigheter och illamående.[12][3] Sällsynta allvarliga dermatologiska reaktioner kan förekomma hos personer med genetiska anlag och vanligare hos pediatriska patienter. Utsättning rekommenderas vid de tidigaste tecknen på hudutslag eller liknande reaktioner.[3][13] Allvarliga sällsynta biverkningar kan inkludera allergiska reaktioner som anafylaxi och Stevens–Johnsons syndrom, såväl som hallucinationer hos personer med en historia av psykoser.[3] Det är oklart om användning under graviditet är säker.[3] Mängden medicin som används kan behöva justeras för personer med njur- eller leverproblem.[3] Det rekommenderas inte för personer med arytmi, signifikant hypertoni eller vänsterkammarhypertrofi.[14] Modafinil verkar fungera genom att verka på dopamin och modulera de områden i hjärnan som är involverade i sömncykeln.[3]

Modafinil, som ursprungligen utvecklades på 1970-talet av den franska neuroforskaren Michel Jouvet och Lafon Laboratories, har ordinerats i Frankrike sedan 1994,[15] och godkändes för medicinsk användning i USA 1998.[7] I USA är det klassificerat som ett schema IV-kontrollerat ämne, även om dess klassificering har ifrågasatts.[16] I Storbritannien är det ett receptbelagt läkemedel.[14] Det finns som ett generiskt läkemedel.[14] 2017 var modafinil det 328:e vanligaste läkemedlet i USA, med mer än 900 000 recept.[17]

Innehåll
1 Används
1.1 Medicinsk
1.2 Yrkesmässiga
1.3 Tillgängliga blanketter
2 Kontraindikationer
3 Skadliga effekter
3.1 Beroende och beroende
4 Överdosering
5 Interaktioner
6 Farmakologi
6.1 Farmakodynamik
6.2 Farmakokinetik
7 Kemi
7.1 Enantiomerer
7.2 Detektering i kroppsvätskor
7.3 Strukturella analoger
8 Historia
8.1 Patentskydd och rättstvister
9 Samhälle och kultur
9.1 Varumärken
9.2 Rättslig status
9.3 Icke-medicinsk användning
10 Forskning
10.1 Psykiatriska tillstånd
10.2 Kognitiv förbättring
10.3 Sedation efter anestesi
11 Referensnoteringar
12 referenser
13 Externa länkar
Används
Medicinsk
Modafinil anses inte vara ett klassiskt psykostimulerande medel, utan är snarare klassificerat som ett eugeroiskt (vakenhetsfrämjande läkemedel) och används främst för behandling av narkolepsi, skiftarbete sömnstörningar och överdriven sömnighet under dagtid i samband med obstruktiv sömnapné.[7] [10][18][19] För obstruktiv sömnapné rekommenderas att kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) används på lämpligt sätt innan man överväger att börja med modafinil för att hjälpa mot sömnighet under dagtid.[3] På grund av risken för utveckling av hud- eller överkänslighetsreaktioner och allvarliga psykiatriska biverkningar, har Europeiska läkemedelsmyndigheten rekommenderat att nya patientrecept endast bör användas för att behandla sömnighet i samband med narkolepsi.[20]

Storskaliga kliniska studier har inte funnit några bevis för tolerans med modafinil vid terapeutiska doser även vid långvarig användning (under fyrtio veckor och så länge som tre år).[21][22][23]

Yrkesmässig
Se även: Lista över droger som används av militärer
Modafinil är av franskt ursprung och sattes in till militär personal i flygvapnet, främmande legionen och marint infanteri under 1:a Gulfkriget. Eftersom det var mer effektivt än dess moderläkemedel adrafinil, ansågs det vara stridsvärt av det franska försvarsministeriet 1989 och administrerades därefter till personal av deras officerare under namnet Virgyl, för att förbättra en enhets operativa tempo. Testet ägde rum före introduktionen av modafinil som läkemedel och den inblandade personalen informerades inte om produktens karaktär.[24]

Sedan dess har väpnade styrkor från flera länder, inklusive USA, Storbritannien, Indien och Frankrike, uttryckt intresse för modafinil som ett alternativ till amfetamin – drogen som traditionellt används i stridssituationer eller långa uppdrag där trupper har sömnbrist. Den franska regeringen angav att främlingslegionen använde modafinil under vissa hemliga operationer.[25] Storbritanniens försvarsministerium beställde forskning om modafinil[26] från QinetiQ och spenderade £300 000 på en utredning.[27] 2011 meddelade det indiska flygvapnet att modafinil inkluderades i beredskapsplaner.[28]

I USA:s militär har modafinil godkänts för användning på vissa flygvapenuppdrag, och det undersöks för andra ändamål.[29] Från och med november 2012 är modafinil det enda läkemedlet som godkänts av flygvapnet som ett “go-piller” för trötthetshantering (ersätter tidigare användning av amfetaminbaserade mediciner som dextroamfetamin).[30] Det används också i olika specialstyrkor.

Canadian Medical Association Journal rapporterar också att modafinil används av astronauter på långtidsuppdrag ombord på den internationella rymdstationen. Modafinil är “tillgängligt för besättningen för att optimera prestanda medan de är trötta” och hjälper till med störningar i dygnsrytmer och med den minskade kvaliteten på astronauternas sömnupplevelse.[31]

Tillgängliga blanketter

Modafinil tabletter – Modalert 200
Modafinil finns i form av 100 och 200 mg orala tabletter.[7] Det är också tillgängligt som (R)-enantiomeren, armodafinil, och som en prodrug av modafinil, adrafinil.[32]

Kontraindikationer
Modafinil är kontraindicerat hos personer med känd överkänslighet mot modafinil eller armodafinil.[33] Modafinil är inte godkänt för användning hos barn för några medicinska tillstånd, där det finns en högre risk för sällsynt men allvarlig dermatologisk toxicitet.[34][35][36]

Skadliga effekter
Förekomsten av biverkningar rapporteras som följande: mindre än 10 % av användarna rapporterar att de har huvudvärk, illamående och minskad aptit. Mellan 5 % och 10 % av användarna kan drabbas av ångest, sömnlöshet, yrsel, diarré och rinit.[37] Modafinil-associerade psykiatriska reaktioner har inträffat hos personer med och utan en tidigare psykiatrisk historia.[38] Inga kliniskt signifikanta förändringar i kroppsvikt har observerats med modafinil i kliniska prövningar, [39] även om minskad aptit och viktminskning har rapporterats med modafinil hos barn och ungdomar troligen på grund av den mycket högre exponeringen för modafinil hos dessa individer baserat på kroppsvikt ( d.v.s. mg/kg doser).[40]

Sällsynta händelser har rapporterats av allvarligare biverkningar, inklusive svåra hudutslag och andra symtom som troligen är allergirelaterade. Från datumet för den första marknadsföringen, december 1998, till den 30 januari 2007, mottog US Food and Drug Administration sex fall av allvarliga kutana biverkningar associerade med modafinil, inklusive erythema multiforme (EM), Stevens–Johnsons syndrom (SJS), toxisk epidermal nekrolys (TEN) och DRESS-syndrom, som involverar vuxna och pediatriska patienter. FDA utfärdade en relevant varning. I samma varning noterade FDA också att angioödem och överkänslighetsreaktioner på flera organ också har rapporterats efter marknadsföring.[41] 2007 beordrade FDA Cephalon att modifiera Provigil-broschyren i fetstil av flera allvarliga och potentiellt dödliga tillstånd som tillskrivs modafinilanvändning, inklusive TEN, DRESS-syndrom och SJS.

Den långsiktiga säkerheten och effektiviteten av modafinil har inte fastställts.[42] En nyligen genomförd longitudinell studie på pediatriska patienter för narkolepsi i upp till 10 år visade dock att modafinil och armodafinil var säkra och effektiva med studien som drog slutsatsen att användningen av modafinil och armodafinil signifikant förbättrade patientens förmåga att hålla sig vaken och inte förvärrade redan existerande psykiatriska tillstånd. [43]

Beroende och beroende
Beroende- och beroendeansvaret för modafinil är mycket lågt.[1][44] Det delar biokemiska mekanismer med beroendeframkallande stimulerande läkemedel, och vissa studier har rapporterat att det har liknande humörhöjande egenskaper, även om det är i mindre grad.[44] Det är inte klart om dessa effekter är mer annorlunda än de från koffein.[45][46] Modafinil verkar inte ge euforiska effekter eller avvikelser (d.v.s. missbruk) från tilldelade doser till patienten.[47]

Modafinil klassificeras av USA:s FDA som en schema IV-kontrollerad substans, en kategori för läkemedel med giltig medicinsk användning och låg beroendepotential.[1][48] International Narcotics Control Board anser inte att modafinil är ett narkotika[49] eller ett psykotropt ämne.[50] Faktum är att modafinil kan öka abstinensfrekvensen i en undergrupp av kokainmissbrukare medan modafinilrelaterade biverkningar vid utsättning inte skiljer sig från placebo.[51]

Överdos
Hos möss och råttor är den dödliga mediandosen (LD50) av modafinil ungefär eller något högre än 1250 mg/kg. Orala LD50-värden rapporterade för råttor varierar från 1000 till 3400 mg/kg. Intravenös LD50 för hundar är 300 mg/kg. Kliniska prövningar på människor som involverade intag av upp till 1200 mg/dag i 7–21 dagar och kända incidenter av akuta engångsöverdoser upp till 4500 mg verkade inte orsaka livshotande effekter, även om ett antal negativa upplevelser observerades, bl.a. excitation eller agitation, sömnlöshet, ångest, irritabilitet, aggressivitet, förvirring, nervositet, tremor, hjärtklappning, sömnstörningar, illamående och diarré.[7] Från och med 2004 är FDA inte medveten om några dödliga överdoser som involverar modafinil enbart (i motsats till flera läkemedel inklusive modafinil).[7]

Interaktioner
Samtidig administrering med opioider såsom metadon, hydrokodon, oxikodon och fentanyl kan resultera i en sänkning av plasmakoncentrationerna av opioid, eftersom modafinil är en inducerare av CYP3A4-enzymer. Om den inte övervakas noggrant kan minskad effekt eller abstinenssymtom uppstå.[52] Modafinil kan ha en negativ effekt på hormonella preventivmedel i upp till en månad efter avslutad behandling.[53] I en studie från 2006 orsakade en engångsdos av modafinil 200 mg en minskning av prolaktinnivåerna i blodet, även om det inte påverkade mänskligt tillväxthormon eller sköldkörtelstimulerande hormon.[54][55] Eftersom modafinil kan inducera aktiviteten hos enzymet CYP3A4 som är involverat i kortisolclearance, [56] kan modafinil minska biotillgängligheten av hydrokortison. Därför kan det vara nödvändigt att justera steroidsubstitutionsdosen hos patienter som får CYP3A4-metabolisminducerande läkemedel såsom modafinil.[57] Modafinil klassificeras som en svag till måttlig inducerare av CYP3A4.[58][59]

Farmakologi
Farmakodynamik
Modafinil aktivitetsprofil
Plats Potens Typ Art Ref
DAT 1,8–2,6 μM
4,8 μM
6,4 μM
4,0 μM Ki
Ki
IC50a
IC50a Människan
Råtta
Mänsklig
Råtta [60][61]
[60]
[62][63]
[60]
NETT >10 μM
>92 μM
35,6 μM
136 μM Ki
Ki
IC50a
IC50a Människan
Råtta
Mänsklig
Råtta [60][61]
[60]
[62][63]
[60]
SERT >10 μM
46,6 μM
>500 μM
>50 μM Ki
Ki
IC50a
IC50a Människan
Råtta
Mänsklig
Råtta [60][61]
[60]
[62][63]
[60]
D2 >10 μM
16 nMb
120 nMb Ki
Ki
EC50a Människan
Råtta
Råtta [60]
[64]
[64]
Fotnoter: a = Funktionell aktivitet, ej bindande hämning. b = Armodafinil vid D2High. Anmärkningar: Ingen aktivitet vid en mängd andra bedömda mål.[60]
Handlingsmekanism
Från och med 2017 är den exakta terapeutiska verkningsmekanismen för modafinil för narkolepsi och sömnvaknande störningar okänd.[65][66] Modafinil fungerar som en atypisk, selektiv och svag dopaminåterupptagshämmare och aktiverar indirekt frisättningen av orexin neuropeptider och histamin från den laterala hypotalamus respektive tuberomammillära kärnan, vilket alla kan bidra till ökad upphetsning.[65][66][67] [68]

Dopaminåterupptagshämmare
Forskning fann att modafinil höjer dopaminnivåerna i hypotalamus hos djur.[69] Lokuset för monoaminverkan av modafinil var också målet för studier, med effekter identifierade på dopamin i striatum och i synnerhet nucleus accumbens,[70][71] noradrenalin i hypotalamus och ventrolateral preoptisk kärna,[72][ 73] och serotonin i amygdala och frontala cortex.[74] Modafinil screenades på en stor panel av receptorer och transportörer i ett försök att belysa dess farmakologi.[60] Av de testade ställena visade det sig att det endast signifikant påverkar dopamintransportören (DAT), som fungerar som en dopaminåterupptagshämmare (DRI) med ett IC50-värde på 4 μM.[60] Därefter fastställdes det att modafinil binder till samma plats på DAT som kokain, men på ett annat sätt.[75][76] I enlighet med detta ökar modafinil rörelseaktivitet och extracellulära dopaminkoncentrationer hos djur på ett sätt som liknar det selektiva DRI-vanoxerin (GBR-12909),[77] och hämmar även metamfetamininducerad dopaminfrisättning (en vanlig egenskap hos DRI, eftersom DAT-transport underlättar metamfetamins tillgång till dess intracellulära mål). Som sådan är “modafinil en exceptionellt svag, men uppenbarligen mycket selektiv, [DAT]-hämmare”.[78] Förutom djurforskning, fann en human positron emission tomography (PET) avbildningsstudie att 200 mg och 300 mg doser av modafinil resulterade i DAT-beläggning på 51,4 % respektive 56,9 %, vilket beskrevs som “nära metylfenidat” .[79] En annan human PET-avbildningsstudie fann på samma sätt att modafinil ockuperade DAT och fastställde också att det signifikant höjde extracellulära nivåer av dopamin i hjärnan, inklusive i nucleus accumbens.[80]

Modafinil har beskrivits som en “atypisk” DAT-hämmare, och uppvisar en effektprofil som skiljer sig mycket från de hos andra dopaminerga stimulantia.[81][82] Till exempel producerar modafinil vakenhet enligt uppgift utan behov av kompenserande sömn, och visar relativt låg, om någon, potential för missbruk.[83][78][81][82] Bortsett från modafinil inkluderar exempel på andra atypiska DAT-hämmare vanoxerin och benstropin, som har en relativt låg missbrukspotential som liknar modafinil.[81] Dessa droger verkar interagera molekylärt med DAT på ett distinkt sätt i förhållande till “konventionella” DAT-blockerare som kokain och metylfenidat.[76][81] Analoger av modafinil med modafinilliknande kontra kokainliknande dopaminåterupptagshämning och effekter har syntetiserats.[84]

Dopamintransportöroberoende åtgärder

Mot hypotesen att modafinil utövar sina effekter genom att fungera som en DRI, misslyckas tyrosinhydroxylashämmare (som bryter ut dopamin) att blockera effekterna av modafinil hos djur.[85] Dessutom misslyckas modafinil att vända reserpin-inducerad akinesi, medan dextroamfetamin, ett dopaminfrisättande medel (DRA), kan göra det.[86] Dessutom fann en av de första publicerade struktur-aktivitetsstudierna av modafinil 2012 att DAT-hämning inte korrelerade med vakenhetsfrämjande effekter hos djur bland modafinil-analoger.[87] Dessutom producerade en mängd analoger utan någon betydande hämning av DAT fortfarande vakenhetsfrämjande effekter.[87] Dessutom “[de] neurokemiska effekterna [av modafinil] och det anatomiska mönstret för aktivering av hjärnområdet skiljer sig från typiska psykostimulerande medel och överensstämmer med dess gynnsamma effekter på kognitiva prestationsprocesser såsom uppmärksamhet, inlärning och minne”.[83] En annan studie fann att modafinil-inducerad ökad rörelseaktivitet hos djur var beroende av histaminfrisättning och kunde avskaffas genom utarmning av neuronalt histamin, medan de för metylfenidat inte var och inte kunde vara det.[69] Sammantaget, även om det är fastställt att modafinil är en kliniskt signifikant DRI, förblir dess fullständiga farmakologi oklar och kan vara mer komplex än denna enstaka egenskap – eftersom den också kan inkludera DAT-oberoende åtgärder.[75][83] En sådan åtgärd kan vara aktivering av orexinsystemet.[68][75][83]

I vilket fall som helst finns det ändå en hel del bevis som indikerar att modafinil producerar åtminstone en del av sina vakenhetsfrämjande effekter genom att fungera som en DRI, eller åtminstone via aktivering av det dopaminerga systemet. Till stöd för att modafinil fungerar som ett dopaminergt medel, avskaffas dess vakenhetsfrämjande effekter i DAT knockoutmöss (även om DAT knockoutmöss visar D1- och D2-receptor- och noradrenalinkompensatoriska abnormiteter som kan förvirra detta fynd), reducerat av både D1- och D2-receptorantagonister (även om motstridiga rapporter finns),[86] och helt blockerad av samtidig inaktivering av både D1- och D2-receptorer.[78] I enlighet med detta visar modafinil full stimulansgeneralisering till andra DAT-hämmare inklusive kokain, metylfenidat och vanoxerin, och diskriminering blockeras genom administrering av både ecopipam (SCH-39166), en D1-receptorantagonist, och haloperidol, en D2-receptorantagonist.[82] ] Partiell substitution sågs med DRA-dextroamfetamin och D2-receptoragonisten PNU-91356A, såväl som med nikotin (som indirekt höjer dopaminnivåerna genom aktivering av nikotinacetylkolinreceptorer).[82]

Modafinil kan ha ytterligare en verkningsmekanism. Både modafinil och dess metabolit, modafinil sulfon, har antikonvulsiva egenskaper hos djur, och modafinil sulfon är nästan lika potent som modafinil för att producera denna effekt.[88] Emellertid saknar modafinilsulfon några vakenhetsfrämjande effekter hos djur, vilket indikerar att en distinkt mekanism kan spela in i de antikonvulsiva effekterna av båda föreningarna.[88]

Dopamin D2-receptor partiell agonist
Armodafinil, (R)-enantiomeren av modafinil, visade sig också senare fungera som en partiell D2High-receptoragonist, [89] med ett Ki på 16 nM, en inneboende aktivitet på 48 % och en EC50 på 120 nM, hos råtta striatal vävnad.[64] Esmodafinil, (S)-enantiomeren av modafinil, är inaktiv med avseende på D2-receptorn.[64] Modafinil har visat sig direkt hämma avfyrningen av dopaminerga nervceller i mitthjärnan i det ventrala tegmentala området och substantia nigra hos råttor via aktivering av D2-receptorer.[90] Men modafinil har också rapporterats inte interagera med den humana D2-receptorn (Ki = >10 μM).[60]

 

Andra åtgärder[redigera]

En in vitro studie förutspår att modafinil kan inducera cytokrom P450 enzymerna CYP1A2, CYP3A4 och CYP2B6, samt kan hämma CYP2C9 och CYP2C19.[6] Det kan också inducera P-glykoprotein, vilket kan påverka läkemedel som transporteras av P-glykoprotein, såsom digoxin.[91]

Farmakokinetik[redigera]

Biotillgängligheten av modafinil är större än 80 % av den administrerade dosen.[Citat behövs] Cmax (toppnivåer) inträffar cirka 2 till 3 timmar efter administrering. Mat saktar ner absorptionen, men påverkar inte den totala AUC. In vitro-mätningar indikerar att 60 % av modafinil är bundet till plasmaproteiner vid kliniska koncentrationer av läkemedlet. Denna procentandel förändras mycket lite när koncentrationen av modafinil varieras.[92]

De två huvudsakliga cirkulerande metaboliterna av modafinil är modafinilsyra (CRL-40467) och modafinilsulfon (CRL-41056).[93][5] Båda dessa metaboliter har beskrivits som inaktiva,[94] och ingen av dem verkar bidra till de vakenhetsfrämjande effekterna av modafinil.[93][5][95] Men modafinilsulfon verkar ha antikonvulsiva effekter, en egenskap som den delar med modafinil.[88]

Eliminationshalveringstid ligger i allmänhet inom intervallet 10 till 12 timmar, beroende på skillnader i CYP-genotyper, leverfunktion och njurfunktion. Det metaboliseras i levern och dess inaktiva metabolit utsöndras i urinen. Urinutsöndringen av det oförändrade läkemedlet varierar från 0 % till så högt som 18,7 %, beroende på olika faktorer.[92]

Kemi[redigera]
Enantiomerer[redigera]

Armodafinil ((R)-(−)-modafinil)

Esmodafinil ((S)-(+)-modafinil)

Modafinil är en racemisk blandning av två enantiomerer, armodafinil ((R)-modafinil) och esmodafinil ((S)-modafinil).[63][96]

Detektion i kroppsvätskor[redigera]

Modafinil och/eller dess huvudmetabolit, modafinilsyra, kan kvantifieras i plasma, serum eller urin för att övervaka doseringen hos dem som får läkemedlet terapeutiskt, för att bekräfta en förgiftningsdiagnos hos inlagda patienter eller för att hjälpa till med den rättsmedicinska utredningen av en fordonstrafik överträdelse. Instrumentella tekniker som involverar gas- eller vätskekromatografi används vanligtvis för dessa ändamål.[97][98] Från och med 2011 testades det inte specifikt av vanliga drogscreeningar (förutom antidopningsscreeningar) och det är osannolikt att det kommer att orsaka falska positiva resultat för andra kemiskt orelaterade droger som substituerade amfetaminer.[99]

Reagenstestning kan användas för att screena för förekomst av modafinil i prover.

Strukturella analoger
Många derivat och strukturella analoger av modafinil har syntetiserats och studerats.[84][102][76] Exempel på dessa analoger inkluderar adrafinil, CE-123, fladrafinil (CRL-40941; fluorafinil), flmodafinil (CRL-40940; bisfluormodafinil, lauflumide) och modafinilsulfon (CRL-41056).[103]

Historia
Modafinil utvecklades ursprungligen i Frankrike av neurofysiologen professor Michel Jouvet och Lafon Laboratories. Modafinil har sitt ursprung med 1970-talets uppfinning av en serie benshydrylsulfinylföreningar, inklusive adrafinil, som först erbjöds som en experimentell behandling för narkolepsi i Frankrike 1986.[15] Modafinil är den primära metaboliten av adrafinil, som saknar den polära -OH-gruppen på sin terminala amid, [104] och har liknande aktivitet som moderläkemedlet men är mycket mer allmänt använt. Det har ordinerats i Frankrike sedan 1994 under namnet Modiodal,[15] och i USA sedan 1998 som Provigil.

1998 godkändes modafinil av U.S. Food and Drug Administration[105] för behandling av narkolepsi och 2003 för sömnstörningar i skiftarbete och obstruktiv sömnapné/hypopné[106] även om koffein och amfetamin visade sig vara mer vakenhetsfrämjande. på Stanford Sleepiness Test Score än modafinil.[66]

Det godkändes för användning i Storbritannien i december 2002. Modafinil marknadsförs i USA av Cephalon, som ursprungligen hyrde rättigheterna av Lafon, men så småningom köpte företaget 2001.

Cephalon började marknadsföra armodafinil, (R)-enantiomeren av modafinil, i USA 2007. Efter utdragna patenttvister och förhandlingar (se nedan) blev generiska versioner av modafinil tillgängliga i USA 2012.

Patentskydd och rättstvister
U.S. Patent 4 927 855 utfärdades till Laboratoire L. Lafon den 22 maj 1990, som omfattar den kemiska föreningen modafinil. Efter att ha erhållit en interimistisk förlängning på 1066 dagar och pediatrisk exklusivitet på sex månader, löpte den ut den 22 oktober 2010. Den 6 oktober 1994 lämnade Cephalon in ett ytterligare patent som täcker modafinil i form av partiklar av definierad storlek. Det patentet, U.S. Patent 5,618,845 utfärdades den 8 april 1997. Det återutgavs 2002 som RE 37,516, vilket gav upp patentet 5618845. Med pediatrisk exklusivitet gick detta patent ut den 6 april 2015.[107][108]

Den 24 december 2002, i väntan på utgången av exklusiva marknadsföringsrättigheter, ansökte generiska läkemedelstillverkarna Mylan, Teva, Barr och Ranbaxy till FDA för att marknadsföra en generisk form av modafinil.[109] Åtminstone en drog tillbaka sin ansökan efter tidig opposition från Cephalon baserat på RE 37 516 patentet. Det finns en fråga om huruvida ett partikelstorlekspatent är tillräckligt skydd mot tillverkning av generika. Relevanta frågor inkluderar huruvida modafinil kan modifieras eller tillverkas för att undvika granulariteterna som specificeras i det nya Cephalon-patentet, och om patentering av partikelstorlek är ogiltig eftersom partiklar av lämplig storlek sannolikt är uppenbara för fackmän inom området. Men enligt USA:s patentlagstiftning har ett patent rätt till en juridisk presumtion om giltighet, vilket innebär att för att ogiltigförklara patentet krävs mycket mer än “relevanta frågor”.

Från och med den 31 oktober 2011 har U.S. Resument Patent No. RE 37 516 förklarats ogiltigt och inte verkställbart.[110] District Court for Eastern District of Pennsylvania beslutade att RE 37 516 var ogiltigt eftersom det: (1) var till försäljning mer än ett år före datumet för ansökan i strid med 35 U.S.C. avsnitt 102(b); (2) faktiskt uppfanns av någon annan (det franska företaget Laboratoire L. Lafon); (3) var uppenbart vid den tidpunkt då uppfinningen gjordes för en person med ordinär skicklighet inom området under 35 U.S.C. § 103(a); och (4) underkände kravet på skriftlig beskrivning av 35 U.S.C. avsnitt 112.[111] Patentet befanns också vara omöjligt att verkställa på grund av Cephalons orättvisa beteende under patentansökan.[111]

Cephalon ingick ett avtal med fyra stora generikatillverkare Teva, Barr Pharmaceuticals, Ranbaxy Laboratories och Watson Pharmaceuticals mellan 2005 och 2006 för att fördröja försäljningen av generisk modafinil i USA till april 2012 av dessa företag i utbyte mot förskotts- och royaltybetalningar.[112] Tvister som härrör från dessa avtal är fortfarande oavgjorda, inklusive en FTC-process som lämnades in i april 2008.[113] Apotex fick myndighetsgodkännande i Kanada trots en stämningsansökan från Cephalons marknadsföringspartner i Kanada, Shire Pharmaceuticals.[114][115] Cephalon har stämt Apotex i USA för att förhindra att det släpper en generisk armodafinil (Nuvigil).[116] Cephalons försök att slå sig samman med Teva 2011 godkändes av FTC under ett antal villkor, inklusive beviljande av generiska amerikanska rättigheter till ett annat företag;[117] slutligen förvärvade Par Pharmaceutical de amerikanska modafinilrättigheterna såväl som några andra.[118]

I Storbritannien fick Mylan Inc. myndighetsgodkännande att sälja generisk modafinil producerad av Orchid i januari 2010; Cephalon stämde för att förhindra försäljning, men förlorade patentprövningen i november.[119]

Samhälle och kultur
Märkesnamn
Modafinil säljs under en mängd olika varumärken världen över, inklusive Alertec, Alertex, Altasomil, Aspendos, Forcilin, Intensit, Mentix, Modafinil, Modafinilo, Modalert, Modanil, Modasomil, Modvigil, Modiodal, Modiwake, Movigil, Provigil, Resotyl, Stavigil , Vigia, Vigicer, Vigil, Vigimax, Wakelert och Zalux.[120]

Rättslig status
Australien
I Australien anses modafinil vara ett receptbelagt läkemedel enligt schema 4 eller receptbelagda djurläkemedel.[121] Schema 4 definieras som “Ämnen, vars användning eller tillhandahållande bör ske av eller på beställning av personer som enligt statlig eller territoriell lagstiftning har tillåtelse att förskriva och som bör vara receptbelagda från en apotekare.”

Kanada
I Kanada är modafinil inte listat i lagen om kontrollerade droger och ämnen, men det är ett receptbelagt läkemedel enligt schema F,[122] så det är föremål för beslag av Canada Border Services Agency.

Kina
På det kinesiska fastlandet är modafinil strikt kontrollerad som andra stimulantia, såsom amfetamin och metylfenidat. Det har klassificerats som psykofarmaka av klass I,[123] vilket innebär att endast läkare som har rätt att förskriva narkotika och psykofarmaka klass I (vanligtvis genom särskild undersökning) kan förskriva det för högst tre dagars användning (eller sju- dagsanvändning för produkter för kontroll/förlängning av frisättning).[124] De första och enda modafinilprodukterna godkändes i november 2017,[125] men dess marknadsföringsstatus på fastlandet i Kina är fortfarande okänd.

Japan
I Japan är modafinil ett psykotropiskt läkemedel enligt schema I.[126][127] Cephalon har licensierat Alfresa Corporation att producera och Mitsubishi Tanabe Pharma att sälja modafinilprodukter under varumärket Modiodal i Japan.[128] Det har också rapporterats om arresteringar av personer som importerat modafinil för personligt bruk.[129][130]

Rumänien
Modafinil anses vara ett stimulerande dopingmedel och är därför förbjudet i idrottstävlingar, i samma kategori som steroider.[131] Påföljderna sträcker sig från en enkel varning till böter på 4 000 lei samt konfiskering av ämnet.

Ryssland
I Ryssland är modafinil schema II-kontrollerat ämne som kokain och morfin. Innehav av få modafinil-piller kan leda till 3–10 års fängelse.[132]

Sverige
I Sverige är modafinil klassificerat som ett schema IV-ämne och innehav är därför olagligt utan recept.[133]

Förenta staterna
Modafinil är för närvarande klassificerat som ett schema IV-kontrollerat ämne enligt USA:s federala lag; det är olagligt att importera av någon annan än en DEA-registrerad importör utan recept.[134] Clintonadministrationen utfärdade föreskrifter i 64 FR 4050 med verkan den 27 januari 1999 baserat på en rekommendation från administrationens biträdande hälsominister.[135]

Däremot kan man lagligt ta med modafinil till USA personligen från ett främmande land, förutsatt att han eller hon har ett recept på det, och läkemedlet är korrekt deklarerat vid gränsövergången. Invånare i USA är begränsade till 50 dosenheter (t.ex. piller).[136] Enligt US Pure Food and Drug Act får läkemedelsföretag inte marknadsföra sina läkemedel för off-label användningar (andra villkor än de som officiellt godkänts av FDA);[137] Cephalon tillrättavisades 2002 av FDA på grund av dess reklammaterial. befanns vara “falska, sakna rättvis balans eller på annat sätt vilseledande”.[138] Cephalon erkände sig skyldig till ett brott och betalade flera böter, inklusive 50 miljoner dollar och 425 miljoner dollar böter till den amerikanska regeringen 2008.[139][140]

Andra länder
Följande länder klassificerar inte modafinil som ett kontrollerat ämne:

I Finland är modafinil ett receptbelagt läkemedel men inte listat som ett kontrollerat ämne.[141]
I Danmark är modafinil ett receptbelagt läkemedel men inte listat som ett kontrollerat ämne.[142]
Mexiko (Inte listat som ett kontrollerat ämne, i den nationella hälsolagen. Kan köpas på apotek utan recept.)[143]
Sydafrika schema V[144]
Storbritannien (inte listat i Misuse of Drugs Act så innehav inte olagligt, men recept krävs) [145]
Icke-medicinsk användning

Nootropic
Modafinil har använts icke-medicinskt som en “smart drog” av studenter, kontorsanställda, soldater och transhumanister.[146][147][148][149][150] Som en “smart drog” påstås det öka mentalt fokus och hjälpa till att undvika sömn, fastigheter som lockar studenter, yrkesverksamma inom företags- och teknikområdena, flygvapnets personal, kirurger, lastbilschaufförer och callcenterarbetare.

Dopingmedel
Regleringen av modafinil som dopningsmedel har varit kontroversiell i idrottsvärlden, med högprofilerade fall som lockat pressbevakning sedan flera framstående amerikanska idrottare har testat positivt för ämnet. Vissa idrottare som visade sig ha använt modafinil protesterade mot att drogen inte fanns på den förbjudna listan vid tidpunkten för deras brott.[151] World Anti-Doping Agency (WADA) hävdar dock att det var relaterat till redan förbjudna ämnen. Byrån lade till modafinil till sin lista över förbjudna ämnen den 3 augusti 2004, tio dagar före starten av de olympiska sommarspelen 2004.

Modafinil har fått en del publicitet tidigare när flera idrottare (som sprintern Kelli White 2004, cyklisten David Clinger[152] och basketspelaren Diana Taurasi[153] 2010 och roddaren Timothy Grant 2015[154]) anklagades för använder det som ett prestationshöjande dopningsmedel. Taurasi och en annan spelare, Monique Coker, testade på samma labb, godkändes senare.[155] Det är inte klart hur utbredd denna praxis är. BALCO-skandalen uppdagade en ännu obekräftad (men allmänt publicerad) redogörelse för Major League Baseballs genom tiderna ledande hemmaspelare Barry Bonds kompletterande kemiska regim som inkluderade modafinil utöver anabola steroider och mänskligt tillväxthormon.[156 ] Modafinil har visat sig förlänga träningstiden till utmattning samtidigt som den presterar på 85 % av VO2max och minskar också uppfattningen om ansträngning som krävs för att bibehålla denna tröskel.[157] Modafinil lades till på World Anti-Doping Agency “Prohibited List” 2004 som ett förbjudet stimulantia (se Modafinil Legal Status).

Psykiatriska tillstånd
Djup depression
Modafinil har studerats vid behandling av egentlig depression.[158][159][160][161][162][163][164][165] I en 2021 systematisk översikt och metaanalys av randomiserade kontrollerade studier av psykostimulantia för depression, förbättrade modafinil och andra stimulantia såsom metylfenidat och amfetamin depression i traditionell metaanalys.[165] Men när de utsattes för nätverksmetaanalys förbättrade modafinil och de flesta andra stimulantia inte signifikant depression, med endast metylfenidat som förblev effektiv.[165] Modafinil och andra stimulantia förbättrade inte heller livskvaliteten i metaanalysen, även om det fanns bevis för minskad trötthet och sömnighet med modafinil och andra stimulantia.[165] Även om betydande effektivitet av modafinil för depression har rapporterats, [159][161][164] recensioner och metaanalyser noterar att effektiviteten av modafinil för depression är begränsad, kvaliteten på tillgängliga bevis är låg och mer forskning behövs. [158][160][162][165]

Bipolär depression
Modafinil och armodafinil har återanvänts som tilläggsbehandlingar för akut depression hos personer med bipolär sjukdom.[89] En metaanalys från 2021 fann att tilläggsmodafinil och armodafinil var mer effektiva än placebo på behandlingssvar, klinisk remission och minskning av depressiva symtom, med endast mindre biverkningar, men effektstorlekarna är små och kvaliteten på bevisen har anses vara låg, vilket begränsar den kliniska relevansen av nuvarande bevis.[89] Mycket låga frekvenser av humörsvängningar har observerats med modafinil och armodafinil vid bipolär sjukdom.[161]

Attention deficit hyperactivity disorder
Modafinil har studerats och rapporterats vara effektivt vid behandling av ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), med signifikant mindre missbrukspotential än konventionella psykostimulerande medel som metylfenidat och amfetamin.[166][12] I USA lämnades en ansökan om att marknadsföra modafinil för pediatrisk ADHD in till FDA.[40] Men godkännande nekades på grund av oro över sällsynt men allvarlig dermatologisk toxicitet (specifikt förekomsten av Stevens–Johnsons syndrom).[40] I alla fall kan modafinil användas off-label för att behandla ADHD hos både barn och vuxna.[167][166][168] Bevisen för modafinil för behandling av adhd hos vuxna är dock blandade, och en systematisk genomgång från 2016 av alternativa läkemedelsbehandlingar för adhd hos vuxna kunde inte rekommendera användningen i detta sammanhang.[169] I en stor klinisk fas 3-studie av modafinil för adhd hos vuxna var modafinil inte effektivt för att förbättra symtomen och det fanns en hög frekvens av biverkningar (86 %) och avbrott (47 %).[170] Den dåliga toleransen av modafinil i denna studie berodde möjligen på användningen av alltför höga doser (210–510 mg/dag).[170]

Substansberoende
Modafinil har studerats för behandling av stimulantberoende.[167][40][171][172][51][84][173]

Schizofreni
Modafinil och armodafinil har studerats som komplement till antipsykotiska läkemedel vid behandling av schizofreni. De har genomgående visat sig inte ha någon effekt på positiva symtom eller kognitiv prestation.[174][175] En metaanalys från 2015 fann att modafinil och armodafinil kan minska negativa symtom något hos personer med akut schizofreni, även om det inte verkar användbart för personer med tillståndet som är stabila, med höga negativa symtompoäng.[175] Bland mediciner som visat sig vara effektiva för att minska negativa symtom i kombination med antipsykotika är modafinil och armodafinil bland de minsta effektstorlekarna.[176]

Kognitiv förbättring
En 2015 års genomgång av kliniska studier av möjliga nootropa effekter hos friska människor fann: “…medan de flesta studier som använder grundläggande testparadigm visar att intag av modafinil förbättrar den verkställande funktionen, visar bara hälften förbättringar i uppmärksamhet och inlärning och minne, och ett fåtal rapporterar till och med försämringar i divergerande kreativt tänkande. Däremot, när mer komplexa bedömningar används, verkar modafinil konsekvent skapa förbättringar av uppmärksamhet, exekutiva funktioner och inlärning. Viktigt är att vi inte observerade några överväganden för biverkningar eller humörförändringar.”[10] En genomgång 2019 av studier av en engångsdos av modafinil på mental funktion hos friska, icke-sömnfattiga personer fann en statistiskt signifikant men liten effekt och drog slutsatsen att läkemedlet har begränsad användbarhet som en kognitiv förstärkare hos personer som inte har sömnbrist.[ 9] En granskning från 2020 drog slutsatsen att användarnas uppfattning om att modafinil är en effektiv kognitiv förstärkare inte stöds av bevisen hos friska vuxna utan sömnbrist.[177]

Modafinil har använts off-label i försök med personer med symtom på kognitiv funktionsnedsättning efter kemoterapi, även känd som “chemobrain, men en recension från 2011 fann att det inte var bättre än placebo.[178] Från och med 2015 hade det studerats för användning vid multipel skleros-associerad trötthet, men de resulterande bevisen var svaga och ofullständiga.[179]

Sedation efter anestesi
Generell anestesi krävs för många operationer, men det kan finnas kvardröjande trötthet, sedering och/eller dåsighet efter avslutad operation som varar i timmar till dagar. I öppenvårdsmiljöer där patienter skrivs ut efter operationen är denna sedering, trötthet och enstaka yrsel problematisk. Från och med 2006 hade modafinil testats och rapporterats vara effektiv i en liten (N=34) dubbelblind randomiserad kontrollerad studie för denna användning.[167]

Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,Köp Modafinil 150 / 200 mg,

Additional information

Antal

100 piller, 150 piller, 200 piller, 300 piller, 400 piller, 500 piller

Submit your review

Your email address will not be published.

Reviews

There are no reviews yet.

See It Styled On Instagram

    Instagram did not return a 200.

Main Menu

Köp Modafinil 150 / 200 mg

Köp Modafinil 150 / 200 mg

kr1,800.00kr5,100.00

Add to Cart