Köp Halcion 0.25 mg

kr1,800.00kr5,100.00

Köp Halcion 0.25 mg

Används
Denna medicin används för att behandla ett visst sömnproblem (sömnlöshet). Det kan hjälpa dig att somna snabbare, sova längre och minska hur ofta du vaknar under natten, så att du kan få en bättre nattsömn. Triazolam tillhör en klass av läkemedel som kallas bensodiazepiner. Det verkar på din hjärna för att ge en lugnande effekt. Användningen av denna medicin är vanligtvis begränsad till korta behandlingsperioder på 1 till 2 veckor eller mindre. Om din sömnlöshet fortsätter under en längre tid, tala med din läkare för att se om du behöver annan behandling.

Hur du använder Halcion
Se även avsnittet Varning.

Läs läkemedelsguiden från din apotekspersonal innan du börjar använda triazolam och varje gång du får påfyllning. Om du har några frågor, fråga din läkare eller apotekspersonal.

Ta denna medicin genom munnen med eller utan mat enligt anvisningar från din läkare, vanligtvis precis innan du går och lägger dig. Doseringen är baserad på ditt medicinska tillstånd, ålder och respons på behandlingen.

Även om det är osannolikt, kan detta läkemedel sällan orsaka tillfällig korttidsminnesförlust. För att minska risken för detta, ta inte en dos av detta läkemedel om du inte har tid för en hel natts sömn på minst 7 till 8 timmar. Om du måste vakna innan dess kan du ha en viss minnesförlust.

Undvik att äta grapefrukt eller dricka grapefruktjuice när du använder denna medicin om inte din läkare eller apotekspersonal säger att du kan göra det på ett säkert sätt. Grapefrukt kan öka risken för biverkningar med detta läkemedel. Fråga din läkare eller apotekspersonal för mer information.

När denna medicin används under lång tid kanske det inte fungerar lika bra. Tala med din läkare om denna medicin slutar fungera bra.

Även om det hjälper många människor, kan detta läkemedel ibland orsaka beroende. Denna risk kan vara högre om du har en missbruksstörning (som överanvändning av eller beroende av droger/alkohol). Ta denna medicin exakt som ordinerats för att minska risken för beroende. Fråga din läkare eller apotekspersonal för mer information.

Tala om för din läkare om ditt tillstånd varar efter 7 till 10 dagar, eller om det blir värre.

Du kan ha svårt att sova de första nätterna efter att du slutat ta denna medicin. Detta kallas rebound-sömnlöshet och är normalt. Det försvinner vanligtvis efter 1 eller 2 nätter. Om denna effekt fortsätter, kontakta din läkare.

Clear
Compare
SKU: N/A Category:

Köp Halcion 0.25 mg

Vad är Halcion och hur används det?
Halcion är ett receptbelagt läkemedel som används för att behandla symptomen på Insomina. Halcion kan användas ensamt eller tillsammans med andra läkemedel.

Halcion tillhör en klass av läkemedel som kallas lugnande/hypnotika.

Det är inte känt om Halcion är säkert och effektivt hos barn.

Vilka är de möjliga biverkningarna av Halcion?
Halcion kan orsaka allvarliga biverkningar inklusive:

ovanliga förändringar i humör eller beteende,
förvirring,
minnesförlust (amnesi),
hallucinationer,
depression och
självmordstankar
Få medicinsk hjälp omedelbart om du har något av symtomen som anges ovan.

De vanligaste biverkningarna av Halcion inkluderar:

yrsel,
dåsighet dagtid (eller under timmar när du normalt inte sover),
förlust av koordination,
huvudvärk och
stickande eller stickande känsla på huden
Tala om för läkaren om du har någon biverkning som stör dig eller som inte försvinner.

Dessa är inte alla möjliga biverkningar av Halcion. För mer information, fråga din läkare eller apotekspersonal.

Ring din läkare för medicinsk rådgivning om biverkningar. Du kan rapportera biverkningar till FDA på

VARNING

RISKER VID SAMTIDIGT ANVÄNDNING MED OPIOIDER

Samtidig användning av bensodiazepiner och opioider kan resultera i djup sedering, andningsdepression, koma och dödsfall [se VARNINGAR, LÄKEMEDELSINTERAKTIONER].

Reservera samtidig förskrivning av dessa läkemedel för användning till patienter för vilka alternativa behandlingsalternativ är otillräckliga.
Begränsa doser och varaktigheter till det minimum som krävs. Följ patienter för tecken och symtom på andningsdepression och sedering.

BESKRIVNING
HALCION tabletter innehåller triazolam, ett triazolobensodiazepin hypnotiskt medel.

Triazolam är ett vitt kristallint pulver, lösligt i alkohol och dåligt lösligt i vatten. Den har en molekylvikt på 343,21.

Det kemiska namnet för triazolam är 8-klor-6-(o-klorfenyl)-1-metyl-4H-s-triazolo-[4,3-a] [1,4] bensodiazepin.

Strukturformeln representeras nedan:

:

 

 

HALCION (triazolam) Structural Formula Illustration

 

Varje HALCION tablett, för oral administrering, innehåller 0,25 mg triazolam. Inaktiva ingredienser: 0,25 mg-cellulosa, majsstärkelse, docusate natrium, FD&C Blue No. 2, laktos, magnesiumstearat, kiseldioxid, natriumbensoat.

INDIKATIONER
HALCION är indicerat för korttidsbehandling av sömnlöshet (vanligtvis 7-10 dagar). Användning i mer än 2-3 veckor kräver fullständig omvärdering av patienten (se VARNINGAR).

Recept för HALCION bör skrivas ut för kortvarig användning (7-10 dagar) och det bör inte förskrivas i mängder som överstiger en 1-månaders leverans.

DOSERING OCH ADMINISTRERING
Det är viktigt att individualisera doseringen av HALCION tabletter för maximal gynnsam effekt och för att undvika betydande biverkningar.

Den rekommenderade dosen för de flesta vuxna är 0,25 mg före pensionering. En dos på 0,125 mg kan visa sig vara tillräcklig för vissa patienter (t.ex. låg kroppsvikt). En dos på 0,5 mg bör endast användas för exceptionella patienter som inte svarar adekvat på ett försök med en lägre dos eftersom risken för flera biverkningar ökar med storleken på den administrerade dosen. En dos på 0,5 mg bör inte överskridas.

Hos geriatriska och/eller försvagade patienter är det rekommenderade dosintervallet 0,125 mg till 0,25 mg. Behandlingen ska inledas med 0,125 mg i dessa grupper och dosen på 0,25 mg ska endast användas för exceptionella patienter som inte svarar på en prövning med den lägre dosen. En dos på 0,25 mg bör inte överskridas hos dessa patienter.

Som med alla läkemedel bör den lägsta effektiva dosen användas.

HUR LEVERERAS
HALCION tabletter finns i följande styrkor och förpackningsstorlekar:

0,25 mg (pulverblått, elliptiskt, skårat, stämplat HALCION 0,25):

Omvänd numrering

Enhetsdos (100) NDC 0009-0017-55
Flaskor med 10 NDC 0009-0017-58
Flaskor med 500 NDC 0009-0017-02

Förvara vid kontrollerad rumstemperatur 20° till 25°C (68° till 77°F) [se USP].

BIEFFEKTER
Under placebokontrollerade kliniska studier där 1 003 patienter fick HALCION-tabletter var de mest besvärliga biverkningarna förlängningar av den farmakologiska aktiviteten av triazolam, t.ex. dåsighet, yrsel eller yrsel.

Siffrorna som citeras nedan är uppskattningar av olämplig förekomst av kliniska händelser bland försökspersoner som deltog i de relativt korta (dvs. 1 till 42 dagar) placebokontrollerade kliniska prövningarna av HALCION. Siffrorna kan inte användas för att exakt förutsäga förekomsten av ogynnsamma händelser under vanlig medicinsk praxis där patientegenskaper och andra faktorer ofta skiljer sig från de i kliniska prövningar. Dessa siffror kan inte jämföras med de som erhållits från andra kliniska studier som involverar relaterade läkemedelsprodukter och placebo, eftersom varje grupp av läkemedelsprövningar genomförs under olika förhållanden.

Jämförelse av de citerade siffrorna kan emellertid ge förskrivaren en viss grund för att uppskatta de relativa bidragen av läkemedel och icke-läkemedelsfaktorer till incidensfrekvensen för ogynnsamma händelser i den studerade populationen. Även denna användning måste närma sig försiktigt, eftersom ett läkemedel kan lindra ett symptom hos en patient samtidigt som det framkallar det hos andra. (Till exempel kan ett antikolinergiskt, ångestdämpande läkemedel lindra muntorrhet [ett tecken på ångest] hos vissa försökspersoner men framkalla det [en olämplig händelse] hos andra.)

Number of Patients % Patients Reporting: HALCION 1003 PLACEBO 997
Central Nervous System
Drowsiness 14.0 6.4
Headache 9.7 8.4
Dizziness 7.8 3.1
Nervousness 5.2 4.5
Light-headedness 4.9 0.9
Coordination disorders/ataxia 4.6 0.8
Gastrointestinal
Nausea/vomiting 4.6 3.7

Utöver de relativt vanliga (dvs. 1 % eller mer) ogynnsamma händelser som räknats upp ovan, har följande biverkningar rapporterats mindre frekvent (dvs. 0,9 % till 0,5 %): eufori, takykardi, trötthet, förvirringstillstånd/minnesnedsättning , kramper/smärta, depression, synstörningar.

Sällsynta (dvs mindre än 0,5 %) biverkningar inkluderade förstoppning, smakförändringar, diarré, muntorrhet, dermatit/allergi, drömmar/mardrömmar, sömnlöshet, parestesi, tinnitus, dysestesi, svaghet, trängsel, död på grund av leversvikt hos en patient också får diuretika.

Utöver dessa ogynnsamma händelser för vilka uppskattningar av incidensen finns tillgängliga, har följande biverkningar rapporterats i samband med användningen av HALCION och andra bensodiazepiner: amnestiska symtom (anterograd amnesi med lämpligt eller olämpligt beteende), förvirringstillstånd (desorientering, derealisering). , depersonalisering och/eller grumling av medvetandet), dystoni, anorexi, trötthet, sedering, sluddrigt tal, gulsot, klåda, dysartri, förändringar i libido, menstruationsoregelbundenheter, inkontinens och urinretention. Andra faktorer kan bidra till några av dessa reaktioner, t.ex. samtidigt intag av alkohol eller andra droger, sömnbrist, ett onormalt premorbidt tillstånd, etc.

Andra rapporterade händelser inkluderar: paradoxala reaktioner som stimulering, mani, agitationstillstånd (rastlöshet, irritabilitet och excitation), ökad muskelspasticitet, sömnstörningar, hallucinationer, vanföreställningar, aggressivitet, fall, somnambulism, synkope, olämpligt beteende och andra negativa beteenden. effekter. Om dessa inträffar ska användningen av läkemedlet avbrytas.

Följande händelser har också rapporterats: bröstsmärtor, brännande tunga/glossit/stomatit.

Laboratorieanalyser utfördes på alla patienter som deltog i det kliniska programmet för HALCION. Följande incidens av abnormiteter observerades hos patienter som fick HALCION och motsvarande placebogrupp. Ingen av dessa förändringar ansågs vara av fysiologisk betydelse.

Number of Patients % of Patients Reporting: HALCION 380 PLACEBO 361
Low High Low Hig
Hematology
Hematocrit * * * *
Hemoglobin * * * *
T otal WBC count 1.7 2.1 * 1.3
Neutrophil count 1.5 1.5 3.3 1.0
Lymphocyte count 2.3 4.0 3.1 3.8
Monocyte count 3.6 * 4.4 1.5
Eosinophil count 10.2 3.2 9.8 3.4
Basophil count 1.7 2.1 * 1.8
Urinalysis
Albumi 1.1 *
Sugar * *
RBC/HPF 2.9 2.9
WBC/HPF Blood chemistry 11.7 7.9
Creatinine 2.4 1.9 3.6 1.5
Bilirubin * 1.5 1.0 *
SGOT * 5.3 * 4.5
Alkaline phosphatase * 2.2 * 2.6
* Less than 1%

När behandlingen med HALCION är utdragen rekommenderas periodiska blodvärden, urinanalys och blodkemiska analyser.

Mindre förändringar i EEG-mönster, vanligtvis snabb lågspänningsaktivitet, har observerats hos patienter under behandling med HALCION och har ingen känd betydelse.

Narkotikamissbruk och beroende
Missbruk och beroende är separata och skilda från fysiskt beroende och tolerans. Missbruk kännetecknas av missbruk av drogen för icke-medicinska ändamål, ofta i kombination med andra psykoaktiva substanser. Fysiskt beroende är ett tillstånd av anpassning som manifesteras av ett specifikt abstinenssyndrom som kan uppstå genom abrupt upphörande, snabb dosreduktion, sjunkande blodnivå av läkemedlet och/eller administrering av en antagonist. Tolerans är ett tillstånd av anpassning där exponering för ett läkemedel inducerar förändringar som resulterar i en minskning av en eller flera av läkemedlets effekter över tiden. Tolerans kan förekomma för både önskade och oönskade effekter av läkemedel och kan utvecklas i olika takt för olika effekter.

Beroende är en primär, kronisk, neurobiologisk sjukdom med genetiska, psykosociala och miljömässiga faktorer som påverkar dess utveckling och manifestationer. Det kännetecknas av beteenden som inkluderar ett eller flera av följande: nedsatt kontroll över droganvändning, tvångsmässig användning, fortsatt användning trots skada och begär. Narkotikaberoende är en behandlingsbar sjukdom, med ett multidisciplinärt tillvägagångssätt, men återfall är vanligt.

Kontrollerad substans
Triazolam är ett kontrollerat ämne enligt lagen om kontrollerade ämnen, och HALCION-tabletter har tilldelats schema IV.

Missbruk, beroende och tillbakadragande

Abstinenssymtom, liknande de som noterats med barbiturater och alkohol (kramper, tremor, mag- och muskelkramper, kräkningar, svettning, dysfori, perceptuella störningar och sömnlöshet), har inträffat efter abrupt avbrott av bensodiazepiner, inklusive HALCION. De allvarligare symtomen är vanligtvis förknippade med högre doser och längre användning, även om patienter med terapeutiska doser som ges i så lite som 1-2 veckor också kan ha abstinensbesvär och hos vissa patienter kan det förekomma abstinenssymtom (ångest under dagtid, agitation) mellan natten. doser (se KLINISK FARMAKOLOGI). Följaktligen bör abrupt avbrytande av behandlingen undvikas och ett gradvis nedtrappning av dosen rekommenderas för alla patienter som tar mer än den lägsta dosen under mer än några veckor. Rekommendationen för nedtrappning är särskilt viktig för alla patienter med anamnes på anfall.

Risken för beroende är ökad hos patienter med en historia av alkoholism, drogmissbruk eller hos patienter med uttalade personlighetsstörningar. Sådana beroendebenägna individer bör vara under noggrann övervakning när de får HALCION. Som med alla hypnotika bör upprepade recept begränsas till dem som står under medicinsk övervakning.

LÄKEMEDELSINTERAKTIONER
Samtidig användning av bensodiazepiner och opioider ökar risken för andningsdepression på grund av effekter på olika receptorställen i CNS som kontrollerar andningen. Bensodiazepiner interagerar vid GABA-ställen och opioider interagerar främst vid mu-receptorer. När bensodiazepiner och opioider kombineras finns potentialen för bensodiazepiner att signifikant förvärra opioidrelaterad andningsdepression. Begränsa doseringen och varaktigheten av samtidig användning av bensodiazepiner och opioider, och övervaka patienter noga med avseende på andningsdepression och sedering.

Både farmakodynamiska och farmakokinetiska interaktioner har rapporterats med bensodiazepiner. I synnerhet producerar triazolam additiva CNS-depressiva effekter när det administreras tillsammans med andra psykotropa läkemedel, antikonvulsiva medel, antihistaminer, etanol och andra läkemedel som själva producerar CNS-depression.

Läkemedel som hämmar triazolammetabolismen via cytokrom P450 3A

Det första steget i triazolammetabolismen är hydroxylering katalyserad av cytokrom P450 3A (CYP 3A). Läkemedel som hämmar denna metaboliska väg kan ha en djupgående effekt på clearance av triazolam (se KONTRAINDIKATIONER och VARNINGAR för ytterligare läkemedel av denna typ). HALCION är kontraindicerat med ketokonzaol, itrakonazol, nefazodon och flera hiv-proteashämmare.

Läkemedel och andra substanser som har visat sig vara CYP 3A-hämmare av möjlig klinisk betydelse på basis av kliniska studier som involverar triazolam (försiktighet rekommenderas vid samtidig administrering med triazolam)

Isoniazid
Samtidig administrering av isoniazid ökade den maximala plasmakoncentrationen av triazolam med 20 %, minskade clearance med 42 % och ökade halveringstiden med 31 %.

Orala preventivmedel
Samtidig administrering av orala preventivmedel ökade den maximala plasmakoncentrationen med 6 %, minskade clearance med 32 % och ökade halveringstiden med 16 %.

Grapefruktjuice
Samtidig administrering av grapefruktjuice ökade den maximala plasmakoncentrationen av triazolam med 25 %, ökade arean under koncentrationskurvan med 48 % och ökade halveringstiden med 18 %.

Läkemedel som har visat sig vara CYP 3A-hämmare på basis av kliniska studier som involverar bensodiazepiner som metaboliseras på liknande sätt som triazolam eller på basis av in vitro-studier med triazolam eller andra bensodiazepiner (försiktighet rekommenderas vid samtidig administrering med triazolam)

Tillgängliga data från kliniska studier av andra bensodiazepiner än triazolam tyder på en möjlig läkemedelsinteraktion med triazolam för följande: fluvoxamin, diltiazem och verapamil. Data från in vitro-studier av triazolam tyder på en möjlig läkemedelsinteraktion med triazolam för följande: sertralin och paroxetin. Data från in vitro-studier av andra bensodiazepiner än triazolam tyder på en möjlig läkemedelsinteraktion med triazolam för följande: ergotamin, ciklosporin, amiodaron, nikardipin och nifedipin. Försiktighet rekommenderas vid samtidig administrering av något av dessa läkemedel med triazolam (se VARNINGAR).

Läkemedel som påverkar triazolams farmakokinetik av andra mekanismer

Ranitidin
Samtidig administrering av ranitidin ökade den maximala plasmakoncentrationen av triazolam med 30 %, ökade arean under koncentrationskurvan med 27 % och ökade halveringstiden med 3,3 %. Försiktighet rekommenderas vid samtidig administrering med triazolam.

Krig

VARNINGAR
Risker från samtidig användning med opioider
Samtidig användning av bensodiazepiner, inklusive HALCION, och opioider kan resultera i djupgående sedering, andningsdepression, koma och dödsfall. På grund av dessa risker, reservera samtidig förskrivning av dessa läkemedel för användning till patienter för vilka alternativa behandlingsalternativ är otillräckliga.

Observationsstudier har visat att samtidig användning av opioidanalgetika och bensodiazepiner ökar risken för läkemedelsrelaterad dödlighet jämfört med användning av enbart opioider. Om ett beslut fattas att förskriva HALCION samtidigt med opioider, skriv ut de lägsta effektiva doserna och minsta varaktighet för samtidig användning, och följ patienterna noga med avseende på tecken och symtom på andningsdepression och sedering. Till patienter som redan får ett opioidanalgetikum, förskriv en lägre initial dos av HALCION än vad som anges i avsaknad av en opioid och titrera baserat på kliniskt svar. Om en opioid initieras hos en patient som redan tar HALCION, ordinera en lägre initial dos av opioiden och titrera baserat på kliniskt svar.

Ge både patienter och vårdgivare råd om riskerna för andningsdepression och sedering när HALCION används tillsammans med opioider. Rekommendera patienter att inte köra bil eller använda tunga maskiner förrän effekterna av samtidig användning med opioiden har fastställts [se LÄKEMEDELSINTERAKTIONER].

Ihållande eller förvärrade sömnlöshet
Eftersom sömnstörningar kan vara ett tecken på en fysisk och/eller psykiatrisk störning, bör symtomatisk behandling av sömnlöshet inledas först efter en noggrann utvärdering av patienten. Om sömnlösheten inte går över efter 7 till 10 dagars behandling kan det tyda på förekomsten av en primär psykiatrisk och/eller medicinsk sjukdom som bör utvärderas. Förvärrad sömnlöshet eller uppkomsten av nytänkande eller beteendeavvikelser kan vara följden av en okänd psykiatrisk eller fysisk störning. Sådana fynd har framkommit under behandlingsförloppet med sedativa-hypnotiska läkemedel. Eftersom några av de viktiga biverkningarna av sedativa-hypnotika verkar vara dosrelaterade (se FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER och DOSERING OCH ADMINISTRERING), är det viktigt att använda minsta möjliga effektiva dos, särskilt hos äldre.

“Sömnkörning” och andra komplexa beteenden

Komplexa beteenden som “sömnkörning” (d.v.s. att köra bil när man inte är helt vaken efter intag av ett lugnande medel-sömnmedel, med minnesförlust för händelsen) har rapporterats. Dessa händelser kan inträffa hos sedativa hypnotiska-naiva såväl som hos personer som har erfarenhet av lugnande-hypnotika. Även om beteenden som sömnkörning kan förekomma med enbart sedativa-sömnmedel vid terapeutiska doser, verkar användningen av alkohol och andra CNS-depressiva medel med sedativa-sömnmedel öka risken för sådana beteenden, liksom användningen av sedativa-sömnmedel vid doser som överstiger max. rekommenderad dos. På grund av risken för patienten och samhället bör avbrytande av sedativa-sömnmedel starkt övervägas för patienter som rapporterar en episod med “sömnkörning”.

Andra komplexa beteenden (t.ex. att förbereda och äta mat, ringa telefonsamtal eller ha sex) har rapporterats hos patienter som inte är helt vakna efter att ha tagit ett lugnande medel-hypnotikum. Som med sömnkörning kommer patienterna vanligtvis inte ihåg dessa händelser.

Allvarliga anafylaktiska och anafylaktoida reaktioner
Sällsynta fall av angioödem som involverar tungan, glottis eller struphuvudet har rapporterats hos patienter efter att ha tagit de första eller efterföljande doserna av sedativa-hypnotika, inklusive HALCION. Vissa patienter har haft ytterligare symtom som dyspné, halsstängning eller illamående och kräkningar som tyder på anafylaxi. Vissa patienter har behövt medicinsk behandling på akutmottagningen. Om angioödem involverar tungan, glottis eller struphuvudet kan luftvägsobstruktion uppstå och vara dödlig. Patienter som utvecklar angioödem efter behandling med HALCION ska inte få läkemedlet på nytt.

Centrala nervsystemets manifestationer
En ökning av ångest under dagtid har rapporterats för HALCION efter så få som 10 dagars kontinuerlig användning. Hos vissa patienter kan detta vara ett tecken på utsättning mellan doser (se KLINISK FARMAKOLOGI). Om ökad ångest under dagtid observeras under behandlingen kan det vara tillrådligt att avbryta behandlingen.

En mängd olika onormala tanke- och beteendeförändringar har rapporterats inträffa i samband med användningen av bensodiazepinsömnmedel inklusive HALCION. Vissa av dessa förändringar kan kännetecknas av minskad hämning, t.ex. aggressivitet och extroversion som verkar överdriven, liknande den som ses med alkohol och andra CNS-depressiva medel (t.ex. lugnande medel/sömnmedel). Andra typer av beteendeförändringar har också rapporterats, till exempel bisarrt beteende, agitation, hallucinationer, depersonalisering. Hos primärt deprimerade patienter har försämring av depression, inklusive självmordstankar, rapporterats i samband med användning av bensodiazepiner.

Det kan sällan avgöras med säkerhet om ett visst fall av de ovan angivna onormala beteendena är droginducerat, spontant till sitt ursprung eller ett resultat av en underliggande psykiatrisk eller fysisk störning. Icke desto mindre kräver uppkomsten av nya beteendetecken eller symptom på oro en noggrann och omedelbar utvärdering.

På grund av dess dämpande CNS-effekter bör patienter som får triazolam varnas från att ägna sig åt farliga yrken som kräver fullständig mental vakenhet, såsom att använda maskiner eller köra ett motorfordon. Av samma anledning bör patienterna varnas för samtidig intag av alkohol och andra CNS-depressiva läkemedel under behandling med HALCION tabletter.

Som för vissa, men inte alla bensodiazepiner, har anterograd amnesi av varierande svårighetsgrad och paradoxala reaktioner rapporterats efter terapeutiska doser av HALCION. Data från flera källor tyder på att anterograd amnesi kan förekomma i högre grad med HALCION än med andra bensodiazepinsömnmedel.

Triazolam Interaktion med läkemedel som hämmar ämnesomsättningen via Cytokrom P450 3A
Det första steget i triazolammetabolismen är hydroxylering katalyserad av cytokrom P450 3A (CYP 3A). Läkemedel som hämmar denna metaboliska väg kan ha en djupgående effekt på clearance av triazolam. Följaktligen bör triazolam undvikas hos patienter som får mycket potenta hämmare av CYP 3A. Med läkemedel som hämmar CYP 3A i mindre men fortfarande signifikant grad, bör triazolam endast användas med försiktighet och övervägande av lämplig dosreduktion. För vissa läkemedel har en interaktion med triazolam kvantifierats med kliniska data; för andra läkemedel förutsägs interaktioner från in vitro-data och/eller erfarenhet med liknande läkemedel i samma farmakologiska klass.

Följande är exempel på läkemedel som är kända för att hämma metabolismen av triazolam och/eller relaterade bensodiazepiner, förmodligen genom hämning av CYP 3A.

Potenta CYP 3A-hämmare
Potenta hämmare av CYP 3A som inte bör användas samtidigt med triazolam inkluderar ketokonazol, itrakonazol, nefazodon och flera HIV-proteashämmare inklusive ritonavir, indinavir, nelfinavir, saquinavir och lopinavir. Även om data om effekterna av andra antimykotika av azoltyp än ketokonazol och itrakonazol på triazolammetabolismen inte finns tillgängliga, bör de betraktas som potenta CYP 3A-hämmare, och samtidig administrering av dem med triazolam rekommenderas inte (se KONTRAINDIKATIONER).

Läkemedel som har visat sig vara CYP 3A-hämmare på basis av kliniska studier som involverar triazolam (försiktighet och övervägande av dosreduktion rekommenderas vid samtidig administrering med triazolam)

Macrolide antibiotika

Samtidig administrering av erytromycin ökade den maximala plasmakoncentrationen av triazolam med 46 %, minskade clearance med 53 % och ökade halveringstiden med 35 %; försiktighet och övervägande av lämplig dosminskning av triazolam rekommenderas. Liknande försiktighet bör iakttas vid samtidig administrering med klaritromycin och andra makrolidantibiotika.

Cimetidin
Samtidig administrering av cimetidin ökade den maximala plasmakoncentrationen av triazolam med 51 %, minskade clearance med 55 % och ökade halveringstiden med 68 %; försiktighet och övervägande av lämplig dosminskning av triazolam rekommenderas.

Andra läkemedel som eventuellt påverkar triazolammetabolismen

Andra läkemedel som möjligen påverkar triazolammetabolismen genom hämning av CYP 3A diskuteras i avsnittet FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER (se LÄKEMEDELSINTERAKTIONER).

FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER
Allmän
Hos äldre och/eller försvagade patienter rekommenderas att behandling med HALCION tabletter inleds med 0,125 mg för att minska risken för utveckling av översedering, yrsel eller försämrad koordination.

Vissa biverkningar som rapporterats i samband med användning av HALCION verkar vara dosrelaterade. Dessa inkluderar dåsighet, yrsel, yrsel och minnesförlust.

Sambandet mellan dos och vad som kan vara allvarligare beteendefenomen är mindre säkert. Specifikt, vissa bevis, baserade på spontana marknadsföringsrapporter, tyder på att förvirring, bisarrt eller onormalt beteende, agitation och hallucinationer också kan vara dosrelaterade, men dessa bevis är inte övertygande. I enlighet med god medicinsk praxis rekommenderas att behandlingen inleds med lägsta effektiva dos (se DOSERING OCH ADMINISTRERING).

Fall av “resenärs minnesförlust” har rapporterats av personer som har tagit HALCION för att inducera sömn under resan, till exempel under en flygning. I några av dessa fall tilläts otillräcklig tid för sömnperioden före uppvaknandet och innan aktiviteten påbörjades. Dessutom kan samtidig användning av alkohol ha varit en faktor i vissa fall.

Försiktighet bör iakttas om HALCION förskrivs till patienter med tecken eller symtom på depression som kan förstärkas av hypnotiska läkemedel. Självmordstendenser kan finnas hos sådana patienter och skyddsåtgärder kan krävas. Avsiktlig överdosering är vanligare hos dessa patienter, och minsta möjliga mängd läkemedel bör vara tillgänglig för patienten vid en viss tidpunkt.

De vanliga försiktighetsåtgärderna bör iakttas hos patienter med nedsatt njur- eller leverfunktion, kronisk lunginsufficiens och sömnapné. Hos patienter med nedsatt andningsfunktion har andningsdepression och apné rapporterats sällan.

Information för patienter
Texten till en läkemedelsguide för patienter finns i slutet av denna bilaga. För att säkerställa säker och effektiv användning av HALCION bör informationen och instruktionerna i denna medicineringsguide diskuteras med patienterna.

Risker från samtidig användning med opioider
Rådgör både patienter och vårdgivare om riskerna för potentiellt dödlig andningsdepression och sedering när HALCION används tillsammans med opioider och att inte använda sådana läkemedel samtidigt om de inte övervakas av en vårdgivare. Rekommendera patienter att inte köra bil eller använda tunga maskiner förrän effekterna av samtidig användning med opioiden har fastställts [se LÄKEMEDELSINTERAKTIONER].

“Sömnkörning” och andra komplexa beteenden
Det har förekommit rapporter om människor som stiger upp ur sängen efter att ha tagit ett lugnande medel och hypnotiserande medel och kört sina bilar medan de inte är helt vakna, ofta utan minne av händelsen. Om en patient upplever en sådan episod ska det omedelbart rapporteras till hans eller hennes läkare, eftersom “sömnkörning” kan vara farligt. Detta beteende är mer sannolikt att uppträda när sedativa-hypnotika tas med alkohol eller andra medel som dämpar centrala nervsystemet (se VARNINGAR). Andra komplexa beteenden (t.ex. att laga och äta mat, ringa telefonsamtal eller ha sex) har rapporterats hos patienter som inte är helt vakna efter att ha tagit ett lugnande hypnotikum. Som med sömnkörning kommer patienterna vanligtvis inte ihåg dessa händelser.

Laboratorietester
Laboratorietester krävs vanligtvis inte hos annars friska patienter.

Karcinogenes, Mutagenes, Nedsatt fertilitet
Inga tecken på karcinogen potential observerades hos möss under en 24-månaders studie med HALCION i doser upp till 4 000 gånger den mänskliga dosen.

Graviditet
Teratogena effekter
Graviditetskategori X

(se KONTRAINDIKATIONER).

Icke-teratogene effekter
Det är att tänka på att ett barn som föds av en mamma som går på bensodiazepiner kan löpa viss risk för abstinensbesvär från läkemedlet under den postnatala perioden. Dessutom har neonatal slapphet rapporterats hos ett spädbarn som fötts av en mamma som hade fått bensodiazepiner.

Ammande mödrar
Mänskliga studier har inte utförts; studier på råttor har dock visat att HALCION och dess metaboliter utsöndras i mjölk. Därför rekommenderas inte administrering av HALCION till ammande mödrar.

Pediatrisk användning
Säkerhet och effektivitet för HALCION hos individer under 18 år har inte fastställts.

Geriatrisk användning
Äldre är särskilt mottagliga för de dosrelaterade biverkningarna av HALCION. De uppvisar högre plasmakoncentrationer av triazolam på grund av minskat clearance av läkemedlet jämfört med yngre försökspersoner vid samma dos. För att minimera risken för utveckling av översedering bör den minsta effektiva dosen användas (se KLINISK FARMAKOLOGI, VARNINGAR, FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER samt DOSERING OCH ADMINISTRERING).

Tolerans/Uttagsfenomen

Viss förlust av effektivitet eller anpassning till de sömninducerande effekterna av dessa mediciner kan utvecklas efter nattlig användning i mer än några veckor och det kan finnas en viss grad av beroende som utvecklas. För bensodiazepin-sömntabletter som elimineras snabbt från kroppen kan en relativ brist på läkemedlet uppstå någon gång i intervallet mellan varje natts användning. Detta kan leda till (1) ökad vakenhet under den sista tredjedelen av natten och (2) uppkomsten av ökade tecken på ångest eller nervositet under dagen. Dessa två händelser har rapporterats särskilt för HALCION.

Det kan bli allvarligare “abstinenseffekter” när ett bensodiazepin-sömnmedel avbryts. Sådana effekter kan uppstå efter att dessa läkemedel avbrutits efter användning i endast en vecka eller två, men kan vara vanligare och allvarligare efter längre perioder av kontinuerlig användning. En typ av abstinensfenomen är förekomsten av vad som kallas “rebound insomnia”. Det vill säga, de första nätterna efter att läkemedlet stoppats är sömnlösheten faktiskt värre än innan sömnpillret gavs. Andra abstinensfenomen efter abrupt slutande av bensodiazepin-sömntabletter sträcker sig från milda obehagliga känslor till ett stort abstinenssyndrom som kan inkludera mag- och muskelkramper, kräkningar, svettning, tremor och sällan kramper.

ÖVERDOS
På grund av triazolams styrka kan vissa tecken på överdosering uppträda vid 2 mg, fyra gånger den maximala rekommenderade terapeutiska dosen (0,5 mg).

Manifestationer av överdosering med HALCION tabletter inkluderar somnolens, förvirring, nedsatt koordination, sluddrigt tal och i slutändan koma. Andningsdepression och apné har rapporterats vid överdosering av HALCION. Kramper har ibland rapporterats efter överdosering.

Död har rapporterats i samband med överdoser av triazolam i sig, precis som med andra bensodiazepiner. Dessutom har dödsfall rapporterats hos patienter som har överdoserat en kombination av ett enda bensodiazepin, inklusive triazolam, och alkohol; bensodiazepin- och alkoholnivåer som ses i några av dessa fall har varit lägre än de som vanligtvis förknippas med rapporter om dödsfall med endera substansen ensam.

Som i alla fall av överdosering av läkemedel bör andning, puls och blodtryck övervakas och stödjas av allmänna åtgärder vid behov. Omedelbar magsköljning bör utföras. En tillräcklig luftväg bör upprätthållas. Intravenösa vätskor kan administreras.

Flumazenil, en specifik bensodiazepinreceptorantagonist, är indicerad för att fullständigt eller delvis vända de lugnande effekterna av bensodiazepiner och kan användas i situationer då en överdos med ett bensodiazepin är känd eller misstänkt. Före administrering av flumazenil bör nödvändiga åtgärder vidtas för att säkerställa luftvägar, ventilation och intravenös åtkomst. Flumazenil är avsett som ett komplement till, inte som en ersättning för, korrekt hantering av överdosering av bensodiazepin. Patienter som behandlas med flumazenil bör övervakas med avseende på resedation, andningsdepression och andra kvarvarande bensodiazepineffekter under en lämplig period efter behandlingen. Förskrivaren bör vara medveten om risken för anfall i samband med behandling med flumazenil, särskilt hos långvariga bensodiazepiner och vid cyklisk överdosering av antidepressiva medel. Den fullständiga bipacksedeln för flumazenil inklusive KONTRAINDIKATIONER, VARNINGAR och FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER bör konsulteras före användning.

Djurförsök har visat att hjärt-lungkollaps kan inträffa med massiva intravenösa doser av triazolam. Detta kan vändas med positiv mekanisk andning och intravenös infusion av noradrenalinbitartrat eller metaraminolbitartrat. Hemodialys och forcerad diures är sannolikt av ringa värde. Liksom vid hantering av avsiktlig överdosering med vilket läkemedel som helst, bör läkaren komma ihåg att flera medel kan ha intagits av patienten.

Den orala LD50 hos möss är större än 1 000 mg/kg och hos råttor är högre än 5 000 mg/kg.

KONTRAINDIKATIONER
HALCION tabletter är kontraindicerade hos patienter med känd överkänslighet mot detta läkemedel eller andra bensodiazepiner.

Bensodiazepiner kan orsaka fosterskador när de administreras under graviditet. En ökad risk för medfödda missbildningar i samband med användning av diazepam och klordiazepoxid under graviditetens första trimester har föreslagits i flera studier. Transplacental distribution har resulterat i neonatal CNS-depression efter intag av terapeutiska doser av ett bensodiazepin-sömnmedel under de sista veckorna av graviditeten.

HALCION är kontraindicerat för gravida kvinnor. Om det finns en sannolikhet att patienten blir gravid medan hon får HALCION, ska hon varnas för den potentiella risken för fostret. Patienter bör instrueras att avbryta behandlingen innan de blir gravida. Möjligheten att en kvinna i fertil ålder kan vara gravid vid tidpunkten för terapistart bör övervägas.

HALCION är kontraindicerat med mediciner som signifikant försämrar den oxidativa metabolismen som medieras av cytokrom P450 3A (CYP 3A) inklusive ketokonazol, itrakonazol, nefazodon och flera HIV-proteashämmare (se VARNINGAR och LÄKEMEDELSINTERAKTIONER).

Klinisk farmakologi
KLINISK FARMAKOLOGI
Triazolam är ett hypnotikum med en kort genomsnittlig plasmahalveringstid som rapporteras vara i intervallet 1,5 till 5,5 timmar. Hos normala försökspersoner som behandlats i 7 dagar med fyra gånger den rekommenderade dosen fanns inga tecken på förändrad systemisk biotillgänglighet, elimineringshastighet eller ackumulering. Maximala plasmanivåer uppnås inom 2 timmar efter oral administrering. Efter rekommenderade doser av HALCION ses triazolamtopplasmanivåer i intervallet 1 till 6 ng/ml. De uppnådda plasmanivåerna är proportionella mot den dos som ges.

Triazolam och dess metaboliter, huvudsakligen som konjugerade glukuronider, som förmodligen är inaktiva, utsöndras främst i urinen. Endast små mängder ometaboliserat triazolam förekommer i urinen. De två primära metaboliterna stod för 79,9 % av urinutsöndringen. Urinutsöndringen verkade vara bifasisk i sitt tidsförlopp.

HALCION tabletter 0,5 mg, i två separata studier, påverkade inte protrombintiderna eller plasmanivåerna av warfarin hos manliga frivilliga som administrerades oralt natriumwarfarin.

Extremt höga koncentrationer av triazolam ersätter inte bilirubin bundet till humant serumalbumin in vitro.

Triazolam 14C administrerades oralt till gravida möss. Läkemedelsrelaterat material verkade likformigt fördelat i fostret med 14C-koncentrationer ungefär samma som i moderns hjärna.

I sömnlaboratoriestudier minskade HALCION tabletter signifikant sömnlatensen, ökade sömntiden och minskade antalet nattliga uppvaknanden. Efter två veckors på varandra följande nattlig administrering minskar läkemedlets effekt på den totala vakna tiden, och värdena som registrerats under den sista tredjedelen av natten närmar sig baslinjenivåer. Den första och/eller andra natten efter utsättningen av läkemedel (första eller andra natten efter drogen), var den totala sömntiden, procentandelen av sömntiden och snabbheten att somna ofta signifikant mindre än på nätterna vid baslinjen (före drogen). Denna effekt kallas ofta “rebound” sömnlöshet.

Typen och varaktigheten av hypnotiska effekter och profilen för oönskade effekter under administrering av bensodiazepinläkemedel kan påverkas av den biologiska halveringstiden för administrerat läkemedel och eventuella aktiva metaboliter som bildas. När halveringstiderna är långa kan läkemedlet eller metaboliterna ackumuleras under perioder av nattlig administrering och vara associerade med försämringar av kognitiva och motoriska prestanda under vakna timmar; möjligheten till interaktion med andra psykoaktiva droger eller alkohol kommer att öka. Däremot, om halveringstiderna är korta, kommer läkemedlet och metaboliterna att elimineras innan nästa dos intas, och överföringseffekter relaterade till överdriven sedering eller CNS-depression bör vara minimala eller saknas. Under nattlig användning under en längre period kan dock farmakodynamisk tolerans eller anpassning till vissa effekter av bensodiazepinsömnmedel utvecklas. Om läkemedlet har en kort halveringstid för eliminering är det möjligt att en relativ brist på läkemedlet eller dess aktiva metaboliter (dvs i förhållande till receptorstället) kan uppstå någon gång i intervallet mellan varje natts användning. Denna sekvens av händelser kan förklara två kliniska fynd som rapporterats inträffa efter flera veckors nattlig användning av snabbt eliminerade bensodiazepinsömnmedel: 1) ökad vakenhet under den sista tredjedelen av natten och 2) uppkomsten av ökad ångest under dagen efter 10 dagars kontinuerlig behandling.

I en studie av äldre (62-83 år) jämfört med yngre försökspersoner (21-41 år) som fick HALCION i samma dosnivåer (0,125 mg och 0,25 mg), upplevde de äldre både större sedering och försämring av psykomotorisk prestation. Dessa effekter berodde till stor del på högre plasmakoncentrationer av triazolam hos äldre.

PATIENTINFORMATION
HALCION
(HAL-cee-on)
(triazolam) Tabletter

Vilken är den viktigaste informationen jag borde veta om HALCION?

HALCION är ett bensodiazepinläkemedel. Att ta bensodiazepiner tillsammans med opioidläkemedel, alkohol eller andra medel som dämpar centrala nervsystemet (inklusive gatudroger) kan orsaka svår dåsighet, andningsproblem (andningsdepression), koma och dödsfall.
Efter att ha tagit HALCION kan du gå upp ur sängen medan du inte är helt vaken och göra en aktivitet som du inte vet att du gör. Nästa morgon kanske du inte kommer ihåg att du gjorde något under natten. Du har större chans att göra dessa aktiviteter om du dricker alkohol eller tar andra läkemedel som gör dig sömnig med HALCION. Rapporterade aktiviteter inkluderar:
köra bil (“sömnkörning)
göra och äta mat
pratar i telefon
ha sex
sömn-promenader

Ring din vårdgivare omedelbart om du får reda på att du har gjort någon av ovanstående aktiviteter efter att ha tagit HALCION.

Ta inte HALCION om du inte kan ligga i sängen en hel natt (7 till 8 timmar) innan du måste vara aktiv igen.
Ta inte mer HALCION än vad som ordinerats.
Vad är HALCION?

HALCION är ett receptbelagt läkemedel som används för att behandla vissa typer av sömnlöshet, inklusive svårigheter att somna, att vakna ofta på natten eller att vakna tidigt på morgonen.
HALCION är ett federalt kontrollerat ämne (C-IV) eftersom det kan missbrukas eller leda till beroende. Förvara HALCION på en säker plats för att förhindra missbruk och missbruk. Att sälja eller ge bort HALCION kan skada andra och strider mot lagen. Berätta för din vårdgivare om du någonsin har missbrukat eller varit beroende av alkohol, receptbelagda läkemedel eller gatudroger.
Det är inte känt om HALCION är säkert och effektivt hos barn.
Äldre patienter är särskilt mottagliga för dosrelaterade biverkningar när de tar HALCION.
Det är inte känt om HALCION är säkert och effektivt för användning längre än 2 till 3 veckor.
Ta inte HALCION om du:

är allergisk mot triazolam, andra bensodiazepiner eller något av innehållsämnena i HALCION. Se slutet av denna medicineringsguide för en komplett lista över ingredienser i HALCION.
ta svampdödande läkemedel inklusive ketokonazol och itrakonazol
ta ett läkemedel för att behandla depression som kallas nefazodon
ta läkemedel för att behandla HIV-infektion som kallas proteashämmare, inklusive ritonavir, indinavir, nelfinavir, saquinavir eller lopinavir
Innan du tar HALCION, berätta för din vårdgivare om alla dina medicinska tillstånd, inklusive om du:

har en historia av depression, psykisk sjukdom eller självmordstankar
har en historia av drog- eller alkoholmissbruk eller beroende
har njur- eller leversjukdom
har lungsjukdom, andningsproblem eller sömnapné
är gravid eller planerar att bli gravid. HALCION kan skada ditt ofödda barn.
ammar eller planerar att amma. Det är inte känt om HALCION kan passera genom din bröstmjölk. Prata med din vårdgivare om det bästa sättet att mata ditt barn om du tar HALCION.
Berätta för din vårdgivare om alla läkemedel du tar, inklusive receptbelagda och receptfria läkemedel, vitaminer och växtbaserade kosttillskott. Ta inte HALCION tillsammans med andra läkemedel som kan göra dig sömnig. Att ta HALCION tillsammans med vissa andra läkemedel kan orsaka biverkningar eller påverka hur väl HALCION eller de andra läkemedlen fungerar. Starta eller sluta inte med andra läkemedel utan att prata med din läkare.

Hur ska jag ta HALCION?

Se “Vad är den viktigaste informationen jag borde veta om HALCION?”
Ta HALCION exakt som din läkare säger åt dig att ta det.
Ta HALCION precis innan du går i säng. Eller så kan du ta HALCION efter att du har legat i sängen och har svårt att somna.
Ta inte HALCION med eller direkt efter en måltid.
Ta inte HALCION om du inte kan få en hel natts sömn innan du måste vara aktiv igen.
Om du tar för mycket HALCION, få akut behandling omedelbart
Vad ska jag undvika när jag tar HALCION?

Kör inte bil, använd maskiner, gör inte andra farliga aktiviteter eller gör något som kräver att du är uppmärksam förrän du vet hur HALCION påverkar dig.
Du bör inte dricka alkohol medan du tar HALCION.
Vilka är de möjliga biverkningarna av HALCION?

HALCION kan orsaka allvarliga biverkningar, inklusive:

Se “Vad är den viktigaste informationen jag borde veta om HALCION?”
Andra förhållanden. Ring din vårdgivare om din sömnlöshet förvärras eller inte är bättre inom 7 till 10 dagar. Detta kan betyda att det finns ett annat tillstånd som orsakar ditt sömnproblem.
Onormala tankar och beteende. Symtom inkluderar mer utåtriktat eller aggressivt beteende än normalt, förvirring, agitation, hallucinationer, förvärrad depression och självmordstankar eller -handlingar.
Abstinenssymptom. Du kan ha abstinensbesvär i 1 till 2 dagar när du slutar ta HALCION plötsligt. Abstinenssymtom inkluderar sömnsvårigheter, obehagliga känslor, mag- och muskelkramper, kräkningar, svettningar, skakningar och kramper. Prata med din vårdgivare om att långsamt stoppa HALCION för att undvika abstinenssymtom.
Missbruk och beroende. Att ta HALCION kan orsaka fysiskt och psykiskt beroende. Fysiskt och psykiskt beroende är inte detsamma som drogberoende. Din vårdgivare kan berätta mer om skillnaderna mellan fysiskt och psykiskt beroende och drogberoende.
Minnesförlust, inklusive “resenärs minnesförlust”
Ångest
Allvarliga allergiska reaktioner. Symtom inkluderar svullnad av tunga eller svalg, andningssvårigheter, illamående och kräkningar. Få akut medicinsk hjälp om du har dessa symtom efter att du tagit HALCION.
De vanligaste biverkningarna av HALCION inkluderar:

dåsighet
yrsel
“nålar och nålar”-känsla på din hud
huvudvärk
yrsel
svårigheter med koordination
Du kan fortfarande känna dig dåsig nästa dag efter att du tagit HALCION. Kör inte bil eller gör inte andra farliga aktiviteter (inklusive att använda maskiner) efter att ha tagit HALCION tills du känner dig helt vaken. Dessa är inte alla möjliga biverkningar av HALCION. Ring din läkare för medicinsk rådgivning om biverkningar. Du kan rapportera biverkningar till FDA på 1-800-FDA-1088.

Hur ska jag förvara HALCION?

Förvara i rumstemperatur mellan 68°F till 77°F (20°C till 25°C).
Skydda från ljus.
Förvara HALCION och alla läkemedel utom räckhåll för barn
Använd inte HALCION efter utgångsdatumet på flaskan.
Allmän information om säker och effektiv användning av HALCION.

Läkemedel skrivs ibland ut för andra ändamål än de som anges i en läkemedelsguide.
Använd inte HALCION för ett tillstånd som det inte har ordinerats för.
Ge inte HALCION till andra personer, även om de har samma symtom som du har. Det kan skada dem.
Du kan fråga din vårdgivare eller apotekspersonal om information om HALCION som är skriven för vårdpersonal.
Vilka är ingredienserna i HALCION?

Aktiv ingrediens: triazolam

Inaktiva ingredienser: 0,25 mg tablett: cellulosa, majsstärkelse, docusate natrium, FD&C Blue No. 2, laktos, magnesiumstearat, kiseldioxid, natriumbensoat

Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,vKöp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,vKöp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,Köp Halcion 0.25 mg,

Additional information

Antal

100 piller, 150 piller, 200 piller, 300 piller, 400 piller, 500 piller

Submit your review

Your email address will not be published.

Reviews

There are no reviews yet.

See It Styled On Instagram

    Instagram did not return a 200.

Main Menu

Köp Halcion 0.25 mg

Köp Halcion 0.25 mg

kr1,800.00kr5,100.00

Add to Cart