Köp Dilaudid 8 mg

kr1,800.00kr5,100.00

Köp Dilaudid 8 mg

Används
Detta läkemedel används för att lindra måttlig till svår smärta. Hydromorfon tillhör en klass av läkemedel som kallas opioidanalgetika. Det arbetar i hjärnan för att förändra hur din kropp mår och reagerar på smärta.

Hur du använder Dilaudid
Läs läkemedelsguiden från din apotekspersonal innan du börjar ta hydromorfon och varje gång du får påfyllning. Om du har några frågor, fråga din läkare eller apotekspersonal.

Ta denna medicin genom munnen enligt anvisningar från din läkare. Du kan ta detta läkemedel med eller utan mat. Om du har illamående kan det hjälpa att ta detta läkemedel med mat. Fråga din läkare eller apotekspersonal om andra sätt att minska illamåendet (som att ligga ner i 1 till 2 timmar med så lite huvudrörelse som möjligt).

Om du använder den flytande formen av detta läkemedel, mät noggrant dosen med en speciell mätanordning/sked. Använd inte en hushållssked eftersom du kanske inte får rätt dos. Blanda inte ihop dosen av hydromorfonvätska i milligram (mg) med dosen i milliliter (mL). Fråga din apotekspersonal eller läkare om du inte är säker på hur du ska kontrollera eller mäta dosen. Om din vätska är en suspension, skaka flaskan väl före varje dos.

Doseringen baseras på ditt medicinska tillstånd och svar på behandlingen. Öka inte din dos, ta medicinen oftare eller ta den under en längre tid än vad som föreskrivs. Avbryt medicineringen på rätt sätt när det är så riktat.

Smärtmediciner fungerar bäst om de används när de första tecknen på smärta uppstår. Om du väntar tills smärtan har förvärrats kanske medicinen inte fungerar lika bra.

Om du har pågående smärta (som på grund av cancer), kan din läkare uppmana dig att också ta långverkande opioidmediciner. I så fall kan denna medicin användas för plötslig (genombrotts-) smärta endast vid behov. Andra smärtstillande medel (som acetaminophen, ibuprofen) kan också förskrivas. Fråga din läkare eller apotekspersonal om att använda hydromorfon på ett säkert sätt med andra läkemedel.

Att plötsligt sluta med denna medicin kan orsaka abstinens, särskilt om du har använt den under lång tid eller i höga doser. För att förhindra abstinens kan din läkare sänka din dos långsamt. Tala omedelbart om för din läkare eller apotekspersonal om du har abstinenssymtom som rastlöshet, mentala förändringar/humörsförändringar (inklusive ångest, sömnsvårigheter, självmordstankar), rinnande ögon, rinnande näsa, illamående, diarré, svettning, muskelvärk eller plötslig förändringar i beteende.

När denna medicin används under lång tid kanske det inte fungerar lika bra. Tala med din läkare om denna medicin slutar fungera bra.

Även om det hjälper många människor, kan detta läkemedel ibland orsaka beroende. Denna risk kan vara högre om du har en missbruksstörning (som överanvändning av eller beroende av droger/alkohol). Ta denna medicin exakt som ordinerats för att minska risken för beroende. Fråga din läkare eller apotekspersonal för mer information.

Tala om för din läkare om din smärta inte blir bättre eller om den blir värre.

Clear
Compare
SKU: N/A Category:

 Köp Dilaudid 8 mg

DILAUDID
Generiskt namn: hydromorfonhydroklorid
Märke: Dilaudid
Läkemedelsklass: Opioidanalgetika
Medicinsk redaktör: John P. Cunha, DO, FACOEP Senast uppdaterad på RxList: 8/11/2021
HEM DROGER A-Ö LISTA BIVERKNINGAR DRUG CENTER DILAUDID (HYDROMORPHONE HYDROCHLORID) Drug
Relaterade drogerHälsoresurserRelaterade tillägg LäkemedelsjämförelseDilaudid användarrecensioner

PROFESSIONELL
Läkemedelsbeskrivning
Läkemedelsbeskrivning
Hitta lägsta priser på

Vad är Dilaudid och Dilaudid oral lösning?
Dilaudid tabletter och Dilaudid oral lösning är:

Starka receptbelagda smärtstillande läkemedel som innehåller en opioid (narkotisk) som används för att hantera smärta som är tillräckligt allvarlig för att kräva ett opioidanalgetikum, när andra smärtbehandlingar som icke-opioida smärtstillande läkemedel inte behandlar din smärta tillräckligt bra eller du inte kan tolerera dem.
Opioida smärtstillande läkemedel kan utsätta dig för risk för överdosering och dödsfall. Även om du tar din dos korrekt enligt ordinationen löper du risk för opioidberoende, missbruk och missbruk som kan leda till döden.
Viktig information om Dilaudid:

Få akut hjälp direkt om du tar för mycket Dilaudid tabletter eller Dilaudid oral lösning (överdos).
Vilka är de möjliga biverkningarna av Dilaudid och Dilaudid oral lösning?
De möjliga biverkningarna av DILAUDID tabletter och DILAUDID oral lösning:

Förstoppning,
illamående,
sömnighet,
kräkningar,
trötthet,
huvudvärk,
yrsel,
buksmärtor
Ring din vårdgivare om du har något av dessa symtom och de är allvarliga.

Få akut medicinsk hjälp om du har:

Problem att andas,
andnöd,
snabba hjärtslag,
bröstsmärta,
svullnad av ditt ansikte, tunga eller svalg,
extrem dåsighet,
yrsel vid byte av position,
känner sig svag,
agitation,
hög kroppstemperatur,
problem med att gå,
stela muskler, eller
mentala förändringar som förvirring.
Dessa är inte alla möjliga biverkningar av DILAUDID tabletter och DILAUDID oral lösning. Ring din läkare för medicinsk rådgivning om biverkningar. Du kan rapportera biverkningar till FDA på 1-800-FDA-1088. För mer information, gå till dailymed.nlm.nih.gov.

VARNING

RISK FÖR LÄKEMEDELSFEL; BEroende, MISSBRUK OCH MISSBRUK; STRATEGI FÖR RISKUTVÄRDERING OCH BEGRÄNSNING (REMS); LIVSHOTSKAPANDE ANDNINGSDEPRESSION; OAVSIKTLIGT FÖRTÄRING; NEONATALT OPIOIDAVBINNINGSSYNDROM; och RISKER FRÅN SAMTIDIG ANVÄNDNING MED BENSODIAZEPINER ELLER ANDRA CNS-DEPRESSANDE MEDEL

Risk för medicineringsfel
Säkerställ noggrannhet vid förskrivning, dispensering och administrering av DILAUDID oral lösning. Doseringsfel på grund av förvirring mellan mg och ml kan resultera i oavsiktlig överdosering och dödsfall [se DOSERING OCH ADMINISTRERING, VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER].

Beroende, missbruk och missbruk
DILAUDID Oral Solution och DILAUDID tabletter utsätter patienter och andra användare för riskerna för opioidberoende, missbruk och missbruk, vilket kan leda till överdosering och dödsfall. Bedöm varje patients risk innan du förskriver DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter och övervaka alla patienter regelbundet för utvecklingen av dessa beteenden och tillstånd [se VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER].

Opioidanalgetiska riskbedömning och reduktionsstrategi (REMS)
För att säkerställa att fördelarna med opioidanalgetika uppväger riskerna för beroende, missbruk och missbruk, VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER]. Enligt kraven i REMS, läkemedelsföretag med godkända opioidanalgetika

slutföra ett REMS-kompatibelt utbildningsprogram,
ge patienter och/eller deras vårdgivare råd, med varje recept, om säker användning, allvarliga risker, förvaring och kassering av dessa produkter,
betona för patienter och deras vårdgivare vikten av att läsa medicinguiden varje gång den tillhandahålls av deras farmaceut, och
överväga andra verktyg för att förbättra patient-, hushålls- och samhällssäkerheten.
Livshotande andningsdepression
Allvarlig, livshotande eller dödlig andningsdepression kan uppstå vid användning av DILAUDID oral lösning och DILAUDID tabletter. Övervaka med avseende på andningsdepression, särskilt under inledning av DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter eller efter en dosökning [se VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER].

Oavsiktligt förtäring
Oavsiktligt intag av ens en dos DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter, särskilt av barn, kan resultera i en dödlig överdos av hydromorfon [se VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER].

Neonatalt opioidabstinenssyndrom
Långvarig användning av DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter under graviditet kan resultera i neonatalt opioidabstinenssyndrom, som kan vara livshotande om det inte upptäcks och behandlas, och kräver behandling enligt protokoll som utvecklats av neonatologiska experter. Om opioidanvändning krävs under en längre period hos en gravid kvinna, informera patienten om risken för neonatalt opioidabstinenssyndrom och se till att lämplig behandling finns tillgänglig [se VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER].

Risker från samtidig användning med bensodiazepiner eller andra CNS-depressiva medel
Samtidig användning av opioider och bensodiazepiner eller andra medel som dämpar centrala nervsystemet (CNS), VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER, LÄKEMEDELSINTERAKTIONER].

Reservera samtidig förskrivning av DILAUDID oral lösning ELLER DILAUDID tabletter och bensodiazepiner eller andra CNS-dämpande medel för användning till patienter för vilka alternativa behandlingsalternativ är otillräckliga.
Begränsa doser och varaktigheter till det minimum som krävs.
Följ patienter för tecken och symtom på andningsdepression och sedering.

BESKRIVNING

DILAUDID (hydromorfonhydroklorid), en hydrerad keton av morfin, är en opioidagonist.

DILAUDID tabletter tillhandahålls i 2 mg, 4 mg och 8 mg tabletter för oral administrering. Tablettstyrkorna beskriver mängden hydromorfonhydroklorid i varje tablett.

DILAUDID oral lösning tillhandahålls som 5 mg/5 ml (1 mg/ml) viskös vätska.

Det kemiska namnet är 4,5a-epoxi-3-hydroxi-17-metylmorfinan-6-on-hydroklorid. Molekylvikten är 321,80. Dess molekylformel är C17H19NO3·HCl, och den har följande kemiska struktur:

kemisk struktur:

 

DILAUDID® (hydromorphone hydrochloride) Structural Formula Illustration

 

Hydromorfonhydroklorid är ett vitt eller nästan vitt kristallint pulver som är fritt lösligt i vatten, mycket svagt lösligt i etanol (96%) och praktiskt taget olösligt i metylenklorid.

Tabletterna 2 mg, 4 mg och 8 mg innehåller följande inaktiva ingredienser: vattenfri laktos och magnesiumstearat. DILAUDID tabletter kan också innehålla spår av natriummetabisulfit.

2 mg tabletterna innehåller också D&C red #30 Lake dye och D&C yellow #10 Lake dye.

4 mg tabletterna innehåller även D&C gul #10 Lake färgämne.

Varje 5 ml (1 tesked) DILAUDID oral lösning innehåller 5 mg hydromorfonhydroklorid. De inaktiva ingredienserna är renat vatten, metylparaben, propylparaben, sackaros och glycerin. DILAUDID oral lösning kan innehålla spår av natriummetabisulfit.

INDIKATIONER
DILAUDID oral lösning och DILAUDID tabletter är indicerade för behandling av smärta som är tillräckligt allvarlig för att kräva ett opioidanalgetikum och för vilka alternativa behandlingar är otillräckliga.

Användningsbegränsningar
På grund av riskerna för beroende, missbruk och missbruk med opioider, även vid rekommenderade doser [se VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER], reservera DILAUDID oral lösning och DILAUDID

Tabletter för användning hos patienter för vilka alternativa behandlingsalternativ [t.ex. icke-opioida analgetika eller opioida kombinationsprodukter]:

inte har tolererats eller förväntas inte tolereras,
Har inte gett adekvat analgesi, eller förväntas inte ge adekvat analgesi
DOSERING OCH ADMINISTRERING
Viktiga doserings- och administreringsanvisningar
Säkerställ noggrannhet vid förskrivning, dispensering och administrering av DILAUDID oral lösning för att undvika doseringsfel på grund av förvirring mellan mg och ml, vilket kan resultera i oavsiktlig överdosering och dödsfall. Se till att rätt dos kommuniceras och dispenseras. När du skriver recept, inkludera både den totala dosen i mg och den totala dosen i volym.

Instruera patienterna att skaffa en kalibrerad mätkopp/spruta för administrering av DILAUDID oral lösning för att säkerställa att dosen mäts och administreras korrekt.

Använd inte teskedar eller matskedar för att mäta DILAUDID Oral Solution, eftersom du använder en VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER].

Använd den lägsta effektiva dosen för den kortaste varaktigheten som överensstämmer med individuella patientbehandlingsmål [se VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER].
Initiera doseringsregimen för varje patient individuellt, med hänsyn till patientens svårighetsgrad av smärta, patientens svar, tidigare erfarenhet av smärtstillande behandling och riskfaktorer för beroende, missbruk och missbruk [se VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER].
Övervaka patienter noga med avseende på andningsdepression, särskilt inom de första 24 till 72 timmarna efter att behandlingen påbörjats och efter dosökningar med DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter och justera dosen därefter [se VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER].
Initial dosering
Inleda behandling med DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter
Dilaudid oral lösning

Initiera behandling med DILAUDID oral lösning i ett doseringsområde på en halv (2,5 ml) till två teskedar (10 ml), 2,5 mg till 10 mg, var 3:e till 6:e timme efter behov för smärta.

Dilaudid tabletter

Initiera behandling med DILAUDID tabletter i ett doseringsintervall på 2 mg till 4 mg, oralt, var 4:e till 6:e timme.

Konvertering från andra opioider till DILAUDID oral lösning eller DILAUDID-tabletter
Det finns variationer mellan patienter i styrkan av opioidläkemedel och opioidformuleringar. Därför rekommenderas ett konservativt tillvägagångssätt vid bestämning av den totala dagliga dosen av DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter. Det är säkrare att underskatta en patients 24-timmars DILAUDID-dos än att överskatta 24-timmarsdosen och hantera en biverkning på grund av överdosering.

I allmänhet är det säkrast att starta DILAUDID-behandling genom att administrera hälften av den vanliga startdosen var 3:e till 6:e timme för DILAUDID oral lösning; och var 4:e till 6:e timme för DILAUDID tabletter. Dosen av DILAUDID kan gradvis justeras tills adekvat smärtlindring och acceptabla biverkningar har uppnåtts [se Dosjusteringar hos patienter med nedsatt njurfunktion].

Konvertering från DILAUDID oral lösning eller DILAUDID-tabletter till hydromorfonhydroklorid med förlängd frisättning
Den relativa biotillgängligheten av DILAUDID oral lösning och DILAUDID tabletter jämfört med hydromorfonhydroklorid med förlängd frisättning är okänd, så konvertering till tabletter med förlängd frisättning måste åtföljas av noggrann observation för tecken på överdriven sedering och andningsdepression.

Dosändringar hos patienter med nedsatt leverfunktion

Inled behandlingen med en fjärdedel till hälften av den vanliga startdosen DILAUDID beroende på graden av funktionsnedsättning [se Användning i specifika populationer och KLINISK FARMAKOLOGI].

Dosändringar hos patienter med nedsatt njurfunktion
Inled behandlingen med en fjärdedel till hälften av den vanliga startdosen DILAUDID beroende på graden av funktionsnedsättning [se Användning i specifika populationer och KLINISK FARMAKOLOGI].

Titrering och underhåll av terapi
Titrera individuellt DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter till en dos som ger adekvat analgesi och minimerar biverkningar. Utvärdera kontinuerligt patienter som får DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter för att bedöma upprätthållandet av smärtkontroll och den relativa förekomsten av biverkningar, samt övervaka utvecklingen av beroende, missbruk eller missbruk [se VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER]. Frekvent kommunikation är viktig mellan förskrivaren, andra medlemmar av sjukvårdsteamet, patienten och vårdgivaren/familjen under perioder med förändrade analgetikabehov, inklusive initial titrering.

Om smärtnivån ökar efter dosstabilisering, försök att identifiera källan till ökad smärta innan du ökar dosen av DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter. Om oacceptabla opioidrelaterade biverkningar observeras, överväg att minska dosen. Justera dosen för att få en lämplig balans mellan hantering av smärta och opioidrelaterade biverkningar.

Vid kronisk smärta bör doser ges dygnet runt. En tilläggsdos på 5 till 15 % av den totala dagliga användningen kan administreras varannan timme vid behov.

Utsättning av DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter
När en patient som har tagit DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter regelbundet och kan vara fysiskt beroende inte längre behöver behandling med DILAUDID, minska dosen gradvis, med 25 % till 50 % var 2:e till 4:e dag, samtidigt som man övervakar noggrant för tecken och symtom. av uttag. Om patienten utvecklar dessa tecken och symtom, höj dosen till den tidigare nivån och trappa ned långsammare, antingen genom att öka intervallet mellan minskningarna, minska mängden dosförändringar eller båda. Avbryt inte abrupt behandlingen med DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter hos en fysiskt beroende patient. [se VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER, drogmissbruk och beroende].

HUR LEVERERAS
Doseringsformer och styrkor
DILAUDID Oral lösning: 5 mg/5 ml (1 mg/ml) hydromorfonhydroklorid i en klar, färglös till blekgul, lätt viskös vätska.

DILAUDID tabletter:

2 mg tabletter (ljusorange, runda, platta tabletter, med fasade kanter, präglade med ett “P” på ena sidan och siffran “2” på den motsatta sidan)
4 mg tabletter (ljusgula, runda, platta tabletter, med fasade kanter, präglade med ett “P” på ena sidan och siffran “4” på den motsatta sidan)
8 mg tabletter (vita, triangulära tabletter, präglade med ett “P” och ett inverterat “P” separerade med en halva på tablettens ena sida och präglad med siffran “8” på den andra sidan av tabletten)
Förvaring Och Hantering
DILAUDID är tillgängligt enligt följande:

Oral lösning 5 mg/5 ml: en klar, färglös till svagt gul, lätt trögflytande vätska.

NDC 42858-416-16: Flaskor med 1 pint (473 ml)

2 mg tabletter: ljusorange, runda, platta tabletter, med fasade kanter, präglade med ett “P” på ena sidan och siffran “2” på den motsatta sidan.

NDC 42858-122-01: 100 flaskor
NDC 42858-122-25: Enhetsdosförpackningar om 100 (4×25)

4 mg tabletter: ljusgula, runda, platta tabletter, med fasade kanter, präglade med ett “P” på ena sidan och siffran “4” på den motsatta sidan.

NDC 42858-234-01: Flaskor med 100 stycken
NDC 42858-234-25: Enhetsdosförpackningar om 100 (4×25)
NDC 42858-234-50: Flaskor med 500 stycken

8 mg tabletter: vita, triangulära tabletter präglade med ett “P” och ett inverterat “P” åtskilda med en halva på tablettens ena sida och präglad med siffran “8” på den andra sidan av tabletten.

NDC 42858-338-01: 100 flaskor

Förvara vid 25°C (77°F); utflykter tillåtna till 15° till 30°C (59° till 86°F). [Se USP-kontrollerad rumstemperatur].

Skydda från ljus.

BIEFFEKTER
Följande allvarliga biverkningar beskrivs eller beskrivs mer i detalj i andra avsnitt:

Beroende, missbruk och missbruk [se VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER]
Livshotande andningsdepression [se VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER]
Neonatalt opioidabstinenssyndrom [se VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER]
Interaktioner med bensodiazepiner eller andra CNS-depressiva medel [se VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER]
Binjureinsufficiens [se VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER]
Allvarlig hypotoni [se VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER]
Gastrointestinala biverkningar [se VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER]
Kramper [se VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER]
Uttag [se VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER]
Erfarenhet av klinisk prövning
Eftersom kliniska prövningar utförs under mycket varierande förhållanden, kan biverkningsfrekvenser som observerats i de kliniska prövningarna av ett läkemedel inte direkt jämföras med frekvenser i de kliniska prövningarna av ett annat läkemedel och återspeglar kanske inte frekvensen som observerats i klinisk praxis.

Allvarliga biverkningar associerade med DILAUDID inkluderar andningsdepression och apné och, i mindre grad, cirkulationsdepression, andningsstillestånd, chock och hjärtstillestånd.

De vanligaste biverkningarna är yrsel, yrsel, sedering, illamående, kräkningar, svettning, rodnad, dysfori, eufori, muntorrhet och klåda. Dessa effekter verkar vara mer framträdande hos ambulerande patienter och hos dem som inte upplever svår smärta.

Mindre ofta observerade biverkningar
Hjärtsjukdomar: takykardi, bradykardi, hjärtklappning

Ögonstörningar: dimsyn, dubbelsidighet, mios, synnedsättning

Gastrointestinala störningar: förstoppning, ileus, diarré, buksmärtor

Allmänna symtom och symtom vid administreringsstället: svaghet, onormal känsla, frossa

Lever och gallvägar: gallkolik

Metabolism och nutritionsstörningar: minskad aptit

Muskuloskeletala och bindvävssjukdomar: muskelstelhet

Nervsystemet: huvudvärk, tremor, parestesi, nystagmus, ökat intrakraniellt tryck, synkope, smakförändring, ofrivilliga muskelsammandragningar, presynkope

Psykiatriska störningar: agitation, humörförändringar, nervositet, ångest, depression, hallucinationer, desorientering, sömnlöshet, onormala drömmar

Njur- och urinvägssjukdomar: urinretention, urintveksamhet, antidiuretiska effekter

Andningsvägar, bröstkorg och mediastinum: bronkospasm, laryngospasm

Hud och subkutan vävnad: urtikaria, hudutslag, hyperhidros

Vaskulära störningar: rodnad, hypotoni, hypertoni

Erfarenhet efter marknadsföring
Följande biverkningar har identifierats under användning av hydromorfon efter godkännande. Eftersom dessa reaktioner rapporteras frivilligt från en population av osäker storlek är det inte alltid möjligt att på ett tillförlitligt sätt uppskatta deras frekvens eller fastställa ett orsakssamband till läkemedelsexponering.

Förvirringstillstånd, kramper, dåsighet, dyskinesi, dyspné, erektil dysfunktion, trötthet, ökade leverenzymer, hyperalgesi, överkänslighetsreaktion, letargi, myoklonus, orofaryngeal svullnad, perifert ödem och somnolens.

Serotonin syndrom
Fall av serotonergt syndrom, ett potentiellt livshotande tillstånd, har rapporterats vid samtidig användning av opioider och serotonerga läkemedel.

Adrenal insufficiens
Fall av binjurebarksvikt har rapporterats med opioidanvändning, oftare efter mer än en månads användning.

Anafylaxi
Anafylaxi har rapporterats med ingredienser som ingår i DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter.

Androgenbrist
Fall av androgenbrist har förekommit vid kronisk användning av opioider [se KLINISK FARMAKOLOGI].

Drug Interacti

MATTA INTERAKTIONER
Tabell 1 inkluderar kliniskt signifikanta läkemedelsinteraktioner med DILAUDID.

Tabell 1: Kliniskt signifikanta läkemedelsinteraktioner med DILAUDID
Bensodiazepiner och andra medel som dämpar centrala nervsystemet (CNS).
Klinisk effekt: På grund av additiv farmakologisk effekt kan samtidig användning av bensodiazepiner eller andra CNS-depressiva medel, inklusive alkohol, öka risken för hypotoni, andningsdepression, djup sedering, koma och död.
Intervention: Reservera samtidig förskrivning av dessa läkemedel för användning till patienter för vilka alternativa behandlingsalternativ är otillräckliga. Begränsa doser och varaktigheter till det minimum som krävs. Följ patienterna noga för tecken på andningsdepression och sedering [se VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER].
Exempel: Bensodiazepiner och andra lugnande medel/sömnmedel, anxiolytika, lugnande medel, muskelavslappnande medel, allmänna anestetika, antipsykotika, andra opioider, alkohol.
Serotonerga läkemedel
Klinisk effekt: Samtidig användning av opioider med andra läkemedel som påverkar det serotonerga signalsubstanssystemet har resulterat i serotonergt syndrom.
Intervention: Om samtidig användning är motiverad, observera patienten noggrant, särskilt under behandlingsstart och dosjustering. Avbryt behandlingen med DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter om man misstänker serotonergt syndrom.
Exempel: Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), tricykliska antidepressiva medel (TCA), triptaner, 5-HT3-receptorantagonister, läkemedel som påverkar serotonin-neurotransmittorsystemet (t.ex. tramadol, mirtadol, mirtazapin, monoaminoxidas (MAO)-hämmare (de avsedda att behandla psykiatriska störningar och även andra, såsom linezolid och intravenös metylenblått).
Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)
Klinisk påverkan: MAO-hämmare interaktioner med opioider kan visa sig som serotonergt syndrom eller opioidtoxicitet (t.ex. andningsdepression, koma) [se VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER].
Om akut användning av en opioid är nödvändig, använd testdoser och frekvent titrering av små doser för att behandla smärta samtidigt som du noggrant övervakar blodtrycket och tecken och symtom på CNS och andningsdepression.
Intervention: Användning av DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter rekommenderas inte för patienter som tar MAO-hämmare eller inom 14 dagar efter att behandlingen avslutats.
Exempel: fenelzin, tranylcypromin och linezolid.
Blandad agonist/antagonist och partiell agonist opioidanalgetika
Klinisk effekt: Kan minska den analgetiska effekten av DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter och/eller framkalla abstinenssymtom.
Intervention: Undvik samtidig användning.
Exempel: Butorfanol, nalbufin, pentazocin och buprenorfin.
Muskelavslappnande medel
Klinisk effekt: Hydromorfon kan förstärka den neuromuskulära blockerande effekten av skelettmuskelavslappnande medel och ge en ökad grad av andningsdepression.
Intervention: Övervaka patienter för tecken på andningsdepression som kan vara större än förväntat och minska dosen av DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter och/eller muskelavslappnande medel vid behov.
Diuretika
Klinisk effekt: Opioider kan minska effekten av diuretika genom att inducera frisättningen av antidiuretiskt hormon.
Intervention: Övervaka patienter för tecken på minskad diures och/eller effekter på blodtrycket och öka dosen av diuretikumet vid behov.
Antikolinerga läkemedel
Klinisk effekt: Samtidig användning av antikolinerga läkemedel kan öka risken för urinretention och/eller svår förstoppning, vilket kan leda till paralytisk ileus.
Intervention: Övervaka patienter med avseende på tecken på urinretention eller minskad gastrisk motilitet när DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter används samtidigt med antikolinerga läkemedel.
Narkotikamissbruk och beroende
Kontrollerad substans
DILAUDID oral lösning och DILAUDID tabletter innehåller hydromorfon, en schema II-kontrollerad substans.

Missbruk
DILAUDID oral lösning och DILAUDID tabletter innehåller hydromorfon, en substans med hög risk för missbruk som liknar andra opioider, inklusive fentanyl, hydrokodon, oxikodon, metadon, morfin, oximorfon och tapentadol. DILAUDID oral lösning och DILAUDID tabletter kan missbrukas och är föremål för missbruk, beroende och kriminell avledning [se VARNINGAR OCH FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER].

Alla patienter som behandlas med opioider kräver noggrann övervakning för tecken på missbruk och beroende, eftersom användning av opioidanalgetika innebär risk för missbruk även vid lämplig medicinsk användning.

Missbruk av receptbelagda läkemedel är avsiktlig icke-terapeutisk användning av ett receptbelagt läkemedel, även en gång, för dess givande psykologiska eller fysiologiska effekter.

Narkotikaberoende är ett kluster av beteendemässiga, kognitiva och fysiologiska fenomen som utvecklas efter upprepad droganvändning och inkluderar: en stark önskan att ta drogen, svårigheter att kontrollera användningen, ihärdiga användningen trots skadliga konsekvenser, en högre prioritet till drogen. användning än till andra aktiviteter och skyldigheter, ökad tolerans, och en del

, och ibland ett fysiskt tillbakadragande.

“Drogsökande” beteende är mycket vanligt hos personer med missbruksstörningar. Taktik för narkotikasökning inkluderar nödsamtal eller besök nära slutet av kontorstid, vägran att genomgå lämplig undersökning, testning eller remiss, upprepad “förlust” av recept, manipulering av recept och ovilja att tillhandahålla tidigare medicinska journaler eller kontaktinformation för andra behandlande vårdgivare(r). “Doctor shopping” (besöka flera förskrivare för att få ytterligare recept) är vanligt bland drogmissbrukare och personer som lider av obehandlat beroende. Upptagenhet med att uppnå adekvat smärtlindring kan vara lämpligt beteende hos en patient med dålig smärtkontroll.

Missbruk och beroende är separata och skilda från fysiskt beroende och tolerans. Vårdgivare bör vara medvetna om att missbruk kanske inte åtföljs av samtidig tolerans och symtom på fysiskt beroende hos alla missbrukare. Dessutom kan missbruk av opioider förekomma i frånvaro av verkligt beroende.

DILAUDID, liksom andra opioider, kan för icke-medicinskt bruk avledas till otillåtna distributionskanaler. Noggrann journalföring av förskrivningsinformation, inklusive kvantitet, frekvens och begäranden om förnyelse, som krävs av statlig och federal lag, rekommenderas starkt.

Korrekt bedömning av patienten, korrekt förskrivningspraxis, periodisk omvärdering av behandlingen och korrekt dispensering och förvaring är lämpliga åtgärder som hjälper till att begränsa missbruk av opioidläkemedel.

Risker som är specifika för missbruk av DILAUDID

DILAUDID oral lösning och DILAUDID tabletter är endast för oral användning. Missbruk av DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter utgör en risk för överdosering och dödsfall. Risken ökar vid samtidig missbruk av DILAUDID ORAL LQIUID eller DILAUDID tabletter med alkohol och andra medel som dämpar centrala nervsystemet.

Parenteralt drogmissbruk är vanligtvis förknippat med överföring av infektionssjukdomar som hepatit och HIV.

Beroende
Både tolerans och fysiskt beroende kan utvecklas under kronisk opioidbehandling. Tolerans är behovet av ökande doser av opioider för att bibehålla en definierad effekt såsom smärtlindring (i frånvaro av sjukdomsprogression eller andra yttre faktorer). Tolerans kan uppstå för både önskade och oönskade effekter av läkemedel, och kan utvecklas i olika takt för olika effekter.

Fysiskt beroende resulterar i abstinenssymtom efter abrupt avbrott eller en betydande dosreduktion av ett läkemedel. Abstinenser kan också fällas ut genom administrering av läkemedel med opioidantagonistaktivitet (t.ex. naloxon, nalmefen), blandade agonist/antagonistanalgetika (t.ex. pentazocin, butorfanol, nalbufin) eller partiella agonister (t.ex. buprenorfin). Fysiskt beroende kanske inte uppstår i kliniskt signifikant grad förrän efter flera dagar till veckor av fortsatt opioidanvändning.

DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter ska inte abrupt avbrytas hos en fysiskt beroende patient [se DOSERING OCH ADMINISTRERING]. Om behandlingen med DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter abrupt avbryts hos en fysiskt beroende patient, kan ett abstinenssyndrom uppstå. Vissa eller alla av följande kan känneteckna detta syndrom: rastlöshet, tårbildning, rinorré, gäspningar, svett, frossa, myalgi och mydriasis. Andra tecken och symtom kan också utvecklas, inklusive irritabilitet, ångest, ryggvärk, ledvärk, svaghet, magkramper, sömnlöshet, illamående, anorexi, kräkningar, diarré eller ökat blodtryck, andningsfrekvens eller hjärtfrekvens.

Spädbarn som föds till mödrar som är fysiskt beroende av opioider kommer också att vara fysiskt beroende och kan uppvisa andningssvårigheter och abstinenssymptom [se Användning i specifika populationer].

Varningar och försiktighetsåtgärder
VARNINGAR
Ingår som en del av avsnittet “FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER”.

FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER
Risk för oavsiktlig överdos och dödsfall på grund av medicineringsfel
Doseringsfel kan resultera i oavsiktlig överdos och dödsfall. Se till att dosen kommuniceras tydligt och dispenseras korrekt. En tesked eller matsked för hushållet är inte en lämplig mätanordning. Med tanke på att hushållsskedmåttet är otydligt och möjligheten att använda en matsked istället för en tesked, vilket kan leda till överdosering, bör den medföljande mätanordningen användas eller en kalibrerad mätanordning erhållas från apotekspersonalen. Sjukvårdsleverantörer bör rekommendera en kalibrerad enhet som kan mäta och leverera den föreskrivna dosen exakt, och instruera vårdgivare att vara extrem försiktig vid mätning av dosen.

Beroende, missbruk och missbruk
DILAUDID oral lösning och DILAUDID tabletter innehåller hydromorfon, en schema II-kontrollerad substans. Som en opioid utsätter DILAUDID användare för riskerna för beroende, missbruk och missbruk [se Drogmissbruk och beroende].

Även om risken för beroende hos en individ är okänd, kan den förekomma hos patienter som på lämpligt sätt ordinerats DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter. Beroende kan uppstå vid rekommenderade doser och om läkemedlet missbrukas eller missbrukas.

Bedöm varje patients risk för opioidberoende, missbruk eller missbruk innan du förskriver DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter, och övervaka alla patienter som får DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter för utvecklingen av dessa beteenden och tillstånd. Riskerna ökar hos patienter med en personlig eller familjehistoria av drogmissbruk (inklusive drog- eller alkoholmissbruk eller beroende) eller psykisk sjukdom (t.ex. egentlig depression). Potentialen för dessa risker bör dock inte förhindra korrekt hantering av smärta hos en given patient. Patienter med ökad risk kan ordineras opioider som DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter, men användning hos sådana patienter kräver intensiv rådgivning om riskerna och korrekt användning av DILAUDID oral lösning och DILAUDID tabletter tillsammans med intensiv övervakning av tecken på beroende, missbruk och missbruka.

Opioider eftersöks av drogmissbrukare och personer med beroendestörningar och är föremål för kriminell avledning. Tänk på dessa risker när du förskriver eller dispenserar DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter. Strategier för att minska dessa risker inkluderar att förskriva läkemedlet i minsta lämpliga kvantitet och ge patienten råd om korrekt kassering av oanvänt läkemedel [se PATIENTINFORMATION]. Kontakta den lokala statliga professionella licensnämnden eller statlig kontrollerade substansmyndigheter för information om hur man förhindrar och upptäcker missbruk eller avledning av denna produkt.

Riskbedömning och begränsningsstrategi för opioidanalgetika (REMS)
För att säkerställa att fördelarna med opioidanalgetika uppväger riskerna för beroende, missbruk och missbruk har Food and Drug Administration (FDA) krävt en Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS) för dessa produkter. Enligt kraven i REMS måste läkemedelsföretag med godkända opioidanalgetika göra REMS-kompatibla utbildningsprogram tillgängliga för vårdgivare. Vårdgivare uppmuntras starkt att göra allt av följande:

Genomför ett REMS-kompatibelt utbildningsprogram som erbjuds av en ackrediterad leverantör av fortbildning (CE) eller ett annat utbildningsprogram som inkluderar alla delar av FDA Education Blueprint for Health Care Providers Involvered in Management or Support of Patients with Pain.
Diskutera säker användning, allvarliga risker och korrekt förvaring och kassering av opioidanalgetika med patienter och/eller deras vårdgivare varje gång dessa läkemedel ordineras. Patient Counseling Guide (PCG) kan erhållas på denna länk: www.fda.gov/OpioidAnalgesicREMSPCG.
Betona för patienter och deras vårdgivare vikten av att läsa medicinguiden som de kommer att få från sin farmaceut varje gång ett opioidanalgetikum delas ut till dem.
Överväg att använda andra verktyg för att förbättra patient-, hushålls- och samhällssäkerheten, till exempel avtal mellan patient och förskrivare som stärker patient-förskrivares ansvar.
För att få ytterligare information om opioidanalgetikumet REMS och för en lista över ackrediterade REMS CME/CE, ring 1-800-503-0784 eller logga in på www.opioidanalgesicrems.com. FDA Blueprint finns på www.fda.gov/OpioidAnalgesicREMSBlueprint.

Livshotande andningsdepression
Allvarlig, livshotande eller dödlig andningsdepression har rapporterats vid användning av opioider, även vid användning enligt rekommendation. Andningsdepression, om den inte omedelbart upptäcks och behandlas, kan leda till andningsstopp och dödsfall. Hantering av andningsdepression kan innefatta noggrann observation, stödjande åtgärder och användning av opioidantagonister, beroende på patientens kliniska status [se ÖVERDOS]. Koldioxidretention (CO2) från opioidinducerad andningsdepression kan förvärra de lugnande effekterna av opioider.

Även om allvarlig, livshotande eller dödlig andningsdepression kan uppstå när som helst under användning av DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter, är risken störst under behandlingsstart eller efter en dosökning. Övervaka patienter noga med avseende på andningsdepression, särskilt inom de första 24 till 72 timmarna efter att behandlingen påbörjats med och efter dosökningar av DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter.

För att minska risken för andningsdepression är korrekt dosering och titrering av DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter väsentligt [se DOSERING OCH ADMINISTRERING]. Överskattning av doseringen av DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter vid konvertering av patienter från en annan opioidprodukt kan resultera i en dödlig överdos med den första dosen.

Oavsiktligt intag av ens en dos av DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter, särskilt av barn, kan resultera i andningsdepression och dödsfall på grund av en överdos av hydromorfon.

Neonatalt opioidabstinenssyndrom

Långvarig användning av DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter under graviditet kan resultera i abstinens hos den nyfödda. Neonatalt opioidabstinenssyndrom, till skillnad från opioidabstinenssyndrom hos vuxna, kan vara livshotande om det inte upptäcks och behandlas, och kräver behandling enligt protokoll utvecklade av neonatologiska experter. Observera nyfödda för tecken på neonatalt opioidabstinenssyndrom och hantera därefter. Ge gravida kvinnor som använder opioider under en längre period råd om risken för neonatalt opioidabstinenssyndrom och se till att lämplig behandling finns tillgänglig [se Användning i specifika populationer, PATIENTINFORMATION].

Risker från samtidig användning med bensodiazepiner eller andra CNS-depressiva medel
Grundlig sedering, andningsdepression, koma och dödsfall kan uppstå vid samtidig användning av DILAUDID oral lösning och DILAUDID tabletter med bensodiazepiner eller andra CNS-depressiva medel (t. , andra opioider, alkohol). På grund av dessa risker, reservera samtidig förskrivning av dessa läkemedel för användning till patienter för vilka alternativa behandlingsalternativ är otillräckliga.

Observationsstudier har visat att samtidig användning av opioidanalgetika och bensodiazepiner ökar risken för läkemedelsrelaterad dödlighet jämfört med användning av enbart opioidanalgetika. På grund av liknande farmakologiska egenskaper är det rimligt att förvänta sig liknande risk vid samtidig användning av andra CNS-depressiva läkemedel med opioidanalgetika [se LÄKEMEDELSINTERAKTIONER].

Om beslut fattas att förskriva ett bensodiazepin eller annat CNS-dämpande medel samtidigt med ett opioidanalgetikum, skriv ut de lägsta effektiva doserna och minsta varaktighet för samtidig användning. Till patienter som redan får ett opioidanalgetikum, ordinera en lägre initial dos av bensodiazepinet eller annat CNS-dämpande medel än vad som anges i avsaknad av en opioid, och titrera baserat på kliniskt svar. Om ett opioidanalgetikum inleds hos en patient som redan tar ett bensodiazepin eller annat CNS-dämpande medel, ordinera en lägre initial dos av opioidanalgetikumet och titrera baserat på kliniskt svar. Följ patienterna noga för tecken och symtom på andningsdepression och sedering.

Ge både patienter och vårdgivare råd om riskerna för andningsdepression och sedering när DILAUDID Oral Solution eller DILAUDID tabletter används tillsammans med bensodiazepiner eller andra CNS-dämpande medel (inklusive alkohol och otillåtna droger). Rekommendera patienter att inte köra bil eller använda tunga maskiner förrän effekterna av samtidig användning av bensodiazepin eller andra CNS-dämpande medel har fastställts. Undersök patienter för risk för missbruksstörningar, inklusive missbruk och missbruk av opioid, och varna dem för risken för överdosering och död i samband med användningen av ytterligare CNS-dämpande medel, inklusive alkohol och otillåtna droger [se LÄKEMEDELSINTERAKTIONER, PATIENTINFORMATION].

Livshotande andningsdepression hos patienter med kronisk lungsjukdom eller hos äldre, kakektiska eller försvagade patienter
Användning av DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter till patienter med akut eller svår bronkialastma i en oövervakad miljö eller i frånvaro av återupplivningsutrustning är kontraindicerad.

Patienter med kronisk lungsjukdom
DILAUDID oral lösning- eller DILAUDID tablettbehandlade patienter med signifikant kronisk obstruktiv lungsjukdom eller cor pulmonale, och de med en väsentligt minskad andningsreserv, hypoxi, hyperkapni eller redan existerande andningsdepression löper ökad risk för minskad andningsdrift inklusive apné, även vid rekommenderade doser av DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter [se Livshotande andningsdepression].

Äldre, kakektiska eller försvagade patienter
Livshotande andningsdepression är mer sannolikt att uppstå hos äldre, kakektiska eller försvagade patienter eftersom de kan ha förändrad farmakokinetik eller förändrat clearance jämfört med yngre, friskare patienter [se Livshotande andningsdepression].

Övervaka sådana patienter noggrant, särskilt när du initierar och titrerar DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter och när DILAUDID ges samtidigt med andra läkemedel som dämpar andningen [se Livshotande andningsdepression]. Alternativt, överväg användningen av icke-opioida analgetika hos dessa patienter.

Adrenal insufficiens

Fall av binjurebarksvikt har rapporterats med opioidanvändning, oftare efter mer än en månads användning. Presentation av binjurebarksvikt kan innefatta ospecifika symtom och tecken inklusive illamående, kräkningar, anorexi, trötthet, svaghet, yrsel och lågt blodtryck. Vid misstanke om binjurebarksvikt, bekräfta diagnosen med diagnostisk test så snart som möjligt. Om binjurebarksvikt diagnostiseras, behandla med fysiologiska ersättningsdoser av kortikosteroider. Avvänja patienten från opioid för att tillåta binjurefunktion att återhämta sig och fortsätt kortikosteroidbehandling tills binjurefunktion återhämtar sig. Andra opioider kan prövas eftersom vissa fall rapporterade användning av en annan opioid utan återkommande binjurebarksvikt. Den tillgängliga informationen identifierar inte några speciella opioider som mer sannolikt att vara associerade med binjurebarksvikt.

Svår hypotoni
DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter kan orsaka allvarlig hypotoni inklusive ortostatisk hypotoni och synkope hos ambulerande patienter. Det finns en ökad risk hos patienter vars förmåga att upprätthålla blodtrycket redan har försämrats av en minskad blodvolym eller samtidig administrering av vissa CNS-dämpande läkemedel (t.ex. fentiaziner eller allmänna anestetika) [se LÄKEMEDELSINTERAKTIONER]. Övervaka dessa patienter för tecken på hypotoni efter att ha påbörjat eller titrerat dosen av DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter. Hos patienter med cirkulatorisk chock kan DILAUDID orsaka vasodilatation som ytterligare kan minska hjärtminutvolymen och blodtrycket. Undvik användningen av DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter hos patienter med cirkulatorisk chock.

Risker för användning hos patienter med ökat intrakraniellt tryck, hjärntumörer, huvudskada eller nedsatt medvetande

Hos patienter som kan vara mottagliga för de intrakraniella effekterna av CO2-retention (t.ex. de med tecken på ökat intrakraniellt tryck eller hjärntumörer), kan DILAUDID oral lösning eller DILAUDID-tabletter minska andningsdriften, och den resulterande CO2-retentionen kan ytterligare öka det intrakraniella trycket. Övervaka sådana patienter för tecken på sedering och andningsdepression, särskilt när behandling med DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter påbörjas.

Opioider kan också skymma det kliniska förloppet hos en patient med huvudskada. Undvik användning av DILAUDID hos patienter med nedsatt medvetande eller koma.

Risker med användning hos patienter med gastrointestinala tillstånd
DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter är kontraindicerade till patienter med känd eller misstänkt gastrointestinala obstruktion, inklusive paralytisk ileus.

Hydromorfonen i DILAUDID oral lösning eller DILAUDID tabletter kan orsaka spasmer i sfinktern på Oddi. Opioider kan orsaka ökningar av serumamylas. Övervaka patienter med gallvägssjukdom, inklusive akut pankreatit, för försämrade symtom.

Ökad risk för anfall hos patienter med krampanfall

Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,Köp Dilaudid 8 mg,

Additional information

Antal

100 piller, 150 piller, 200 piller, 300 piller, 400 piller, 500 piller

Submit your review

Your email address will not be published.

Reviews

There are no reviews yet.

See It Styled On Instagram

    Instagram did not return a 200.

Main Menu

kr1,800.00kr5,100.00

Add to Cart