kr190.00
In stock
Köp Cytodon 500 mg
Köp Citodon i Sverige Online:
köp Citodon i Danmark
Citodon är ett smärtstillande medel (smertestillende), som används till måttliga till svåra smerter av olika konst, t.ex. i diskusprolaps, endometrios, postoperativa smärtor, efter knoglebrud och mer. De aktiva stofferna är kodein (kodinfosfatemihydrat, 15-60 mg / tablett; och morfinderivat, som kan göra Citodon vanedannende) och paracetamol (350-1000 mg / tablett). Kodein metaboliserar i kroppen till morfin. Smertestillende (smertestillende) effekter uppnås efter en halv till en tid. Samtidig brug af alkohol bör undvikas. Läkemedlet är klassificerat som et läkemedel i enlighet med svensk lagstiftning, och det kräver en särskild receptblanket. Före 2006 var emballagen utrustad med en såkaldt advarselstrekant.
köp Citodon i Danmark
Citodon kan fungera olika på olika människor. Hos de flesta patienter har Citodon en förutsagd effekt, men omkring 11 procent av befolkningen som saknar det enzym, det är nödvändigt för att kodin kan metaboliseras til morfin, och på dessa har stoffet ringeffekt. Såkaldte ultrahurtige metaboliserere, der mottar dubbel eller flera sæt af enzymet, är mycket sjældne, men förekommer. Hos dessa patienter har Citodon en starkare effekt än normalt, och patienter kan sedan få en lägre dos av lægemidlet och normalt, men får stadigt den samma grad av smärtlindring.
Det finns flera varianter av Citodon: “Citodon minor” (350 mg paracetamol och 15 mg codein), som beräknas till användning för barn och unge, samt “Citodon” (henholdsvis 500 mg och 30 mg) och “Citodon Forte” ( 1 g respektive 60 mg) och därefter för personer över 18 år.
köp Citodon i Danmark
citodon – tillbakablick
citodon alkohol
cytodon biverkningar
citodon engelska
citodon 500mg engelska
verkningstid för cytodon
cytodonberoende
citodon ipren
Citodon kan fungera olika på olika människor. Hos de flesta patienter har Citodon en förutsagd effekt, men omkring 11 procent av befolkningen som saknar det enzym, det är nödvändigt för att kodin kan metaboliseras til morfin, och på dessa har stoffet ringeffekt. Såkaldte ultrahurtige metaboliserere, der mottar dubbel eller flera sæt af enzymet, är mycket sjældne, men förekommer. Hos dessa patienter har Citodon en starkare effekt än normalt, och patienter kan sedan få en lägre dos av lægemidlet och normalt, men får stadigt den samma grad av smärtlindring.
Det finns flera varianter av Citodon: “Citodon minor” (350 mg paracetamol och 15 mg codein), som beräknas till användning för barn och unge, samt “Citodon” (henholdsvis 500 mg och 30 mg) och “Citodon Forte” ( 1 g respektive 60 mg) och därefter för personer över 18 år.
RELATED PRODUCTS
Köp Cytodon 500 mg
Citodon®
Evolan
Tablett 500 mg/30 mg
(vita, stavformiga med skåra, märkta A/PK, 7×18 mm)
Bild saknas
Beroendeframkallande medel.
Iakttag största försiktighet vid förskrivning av detta läkemedel.
Särskilt läkemedel
Analgetikum
Aktiva substanser (i bokstavsordning):
Kodein, vattenfri
Paracetamol
ATC-kod:N02AJ06
Utbytbarhet:Utbytbara läkemedel
Läkemedel från Evolan omfattas av Läkemedelsförsäkringen.
Bipacksedel
Produktresumé
FASS-text
Viktig patientinformation
Förpackningar
Lagerstatus
Bilder och delbarhet
Tips för användning
Miljöinfo
Skyddsinfo
Viktig information om bipacksedeln
Att tänka på vid läkemedelsanvändning
Bipacksedel
Välj förpackning
Blister 10 styck (Receptbelagd)
Blister 20 styck (Receptbelagd)
Blister 50 styck (Receptbelagd)
Blister 100 styck (Receptbelagd)
Burk 100 styck (Receptbelagd)
Blister 50 x 1 styck (Receptbelagd)
Burk 6 x 100 styck (Receptbelagd)
Burk 250 styck (Receptbelagd)
Burk 100 styck (Receptbelagd)
Läs upp
Skriv ut
Skriv ut förstorat
Bipacksedel: Information till användaren
Citodon
500 mg/30 mg tabletter
paracetamol och kodein
Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Spara denna information, du kan behöva läsa den igen.
Om du har ytterligare frågor vänd dig till läkare eller apotekspersonal.
Detta läkemedel har ordinerats åt dig. Ge det inte till andra. Det kan skada dem, även om de uppvisar sjukdomstecken som liknar dina.
Om du får biverkningar, tala med läkare eller apotekspersonal. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information. Se avsnitt 4.
Jag denna bipacksedel finner du information om:
1. Vad Citodon är och vad det används för
2. Vad du behöver veta innan du använder Citodon
3. Hur du använder Citodon
4. Eventuella biverkningar
5. Hur Citodon ska förvaras
6. Förpackningens innehåll och övriga upplysningar
1. Vad Citodon är och vad det används för
Citodon innehåller paracetamol och kodein.
Paracetamol har både smärtstillande och febernedsättande verkan.
Kodein hör till en grupp läkemedel som kallas opioidanalgetika och som verkar genom att lindra smärta. Det kan användas ensamt eller i kombination med andra smärtstillande medel såsom paracetamol.
Citodon används mot värk och smärtor.
Kodein och paracetamol som finns i Citodon kan också vara godkänd för att behandla andra sjukdomar som inte nämns i denna produktinformation. Fråga läkare, apoteks- eller annan hälso- och sjukvårdspersonal om du har ytterligare frågor och följ alltid deras instruktion.
2. Vad du behöver veta innan du använder Citodon
Använd inte Citodon
om du ammar
om du vet att du mycket snabbt omvandlar koden till morfin
om du är allergisk (överkänslig) mot paracetamol, kodin eller något annat innehållsämne i detta läkemedel (anges i avsnitt 6)
om du lider av gallvägsbesvär.
Varningar och försiktighet
Ta aldrig fler Citodon tabletter än vad som står under punkt 3 ”Hur du använder Citodon”. Om du använder andra smärtstillande läkemedel som innehåller paracetamol ska du inte använda Citodon utan att först tala med läkare eller apotek.
Högre doser än de rekommenderade ger inte bättre smärtlindring utan medför i stället risk för nedsatt andningsfunktion och mycket allvarlig leverskada. Symtomen på leverskada kommer normalt först efter ett par dagar. Det är viktigt att du kontaktar läkaren så fort som möjligt om du tagit för stor dos.
Risken för denna typ av leverskada ökar vid alkoholmissbruk.
Tala med din läkare innan du tar Citodon:
om du har astma. Var försiktig med Citodon om du har astma och samtidigt är överkänslig mot acetylsalicylsyra.
om du har alkoholproblem.
om du har en leverskada.
om du har en allvarlig infektion såsom blodförgiftning, eftersom detta kan öka risken för s.k. metaboliska acidos. Tecken på metabolisk acidos inkluderar: ansträngd andning (djup inandning och snabb utandning), illamående och kräkningar. Kontakta genast läkare om du får en kombination av dessa symtom.
Använd inte Citodon tillsammans med alkohol.
Om du använder Citodon under lång tid finns risk för beroendeutveckling.
Kodein omvandlas till morfin i levern av ett enzym. Det är morfin som ger smärtlindring. Vissa personer har olika varianter av detta enzym som gör att de kan påverkas på olika sätt. Vissa personer kan inte bilda morfin eller så bildas det i väldigt små mängder vilket gör att man inte får tillräckligt med smärtlindring. Andra personer har en ökad risk att få allvarliga biverkningar eftersom de kan bildas en mycket stor mängd morfin. Om du får någon av följande biverkningar måste du sluta att ta detta läkemedel och omedelbart kontakta läkare: långsam eller ytlig andning, förvirring, sömnighet, små pupiller, illamående eller kräkningar, förstoppning, aptitlöshet.
Barn och ungdomar
Citodon tabletter är inte godkänd till behandling av barn och ungdomar under 18 år.
Andra läkemedel och Citodon
-
Indikationer Daglig dos i mg Total behandlingslängd (potentiellt inklusive initial parenteral behandling med ciprofloxacin) Infektioner i de nedre luftvägarna 500 mg två gånger dagligen till 750 mg två gånger dagligen 7 till 14 dagar Infektioner i de övre luftvägarna Akut exacerbation av kronisk bihåleinflammation 500 mg twice daily to 750 mg twice daily 7 till 14 dagar Kronisk suppurativ otitis media 500 mg två gånger dagligen till 750 mg två gånger dagligen 7 till 14 dagar Malignant external otitis 750 mg två gånger dagligen 28 dagar upp till 3 månader Urinary tract infections (see section 4.4) Uncomplicated cystitis 250 mg två gånger dagligen till 500 mg två gånger dagligen 3 dagar Hos premenopausala kvinnor kan 500 mg engångsdos användas Komplicerad cystit, Okomplicerad pyelonefrit 500 mg två gånger dagligen 7 dagar Komplicerad pyelonefrit 500 mg två gånger dagligen till 750 mg två gånger dagligen minst 10 dagar, det kan fortsätta längre än 21 dagar under vissa specifika omständigheter (som bölder) Prostatit 500 mg två gånger dagligen till 750 mg två gånger dagligen 2 till 4 veckor (akut) till 4 till 6 veckor (kronisk) Genitala infektioner Gonococcal uretritis and cervicitis 500 mg som engångsdos 1 dag (engångsdos) Epididymo-orkit och bäckeninflammatoriska sjukdomar 500 mg två gånger dagligen till 750 mg två gånger dagligen minst 14 dagar Infektioner i mag-tarmkanalen och intraabdominala infektioner Diarré orsakad av bakteriella patogener inklusive Shigella spp. annat än Shigella dysenteriae typ 1 och empirisk behandling av svår resandediarré 500 mg två gånger dagligen 1 dag Diarré orsakad av Shigella dysenteriae typ 1 500 mg två gånger dagligen 5 dagar Diarrhoea caused by Vibrio cholerae 500 mg två gånger dagligen 3 dagar Tyfus feber 500 mg två gånger dagligen 7 dagar Intraabdominala infektioner på grund av gramnegativa bakterier 500 mg två gånger dagligen till 750 mg två gånger dagligen 5 till 14 dagar Infektioner i hud och mjukvävnad 500 mg två gånger dagligen till 750 mg två gånger dagligen 7 till 14 dagar Ben- och ledinfektioner 500 mg två gånger dagligen till 750 mg två gånger dagligen maxmax. på 3 månader. på 3 månader Neutropena patienter med feber som misstänks bero på en bakterieinfektion. Ciprofloxacin ska administreras samtidigt med lämpliga antibakteriella medel i enlighet med officiella riktlinjer. 500 mg två gånger dagligen till 750 mg två gånger dagligen Behandlingen bör fortsätta under hela perioden med neutropeni Prophylaxis of invasive infections due to Neisseria meningitides 500 mg som engångsdos 1 dag (engångsdos) Inhalationsmjältbrand efter exponeringsprofylax och kurativ behandling för personer som kan få behandling via oral väg när det är kliniskt lämpligt. Läkemedelsadministration bör påbörjas så snart som möjligt efter misstänkt eller bekräftad exponering.
500 mg två gånger dagligen 60 dagar efter bekräftelsen av Bacillus anthracis exponering Pediatrisk population
Indications Daglig dos i mg Total behandlingslängd (potentiellt inklusive initial parenteral behandling med ciprofloxacin) Cystisk fibros 20 mg/kg kroppsvikt två gånger dagligen med max 750 mg per dos. 10 till 14 dagar Komplicerade urinvägsinfektioner och pyelonefrit 10 mg/kg kroppsvikt två gånger dagligen till 20 mg/kg kroppsvikt två gånger dagligen med maximalt 750 mg per dos. 10 till 21 dagar Inhalationsmjältbrand efter exponeringsprofylax och kurativ behandling för personer som kan få behandling via oral väg när det är kliniskt lämpligt. Läkemedelsadministration bör påbörjas så snart som möjligt efter misstänkt eller bekräftad exponering. 10 mg/kg kroppsvikt två gånger dagligen till 15 mg/kg kroppsvikt två gånger dagligen med maximalt 500 mg per dos. 60 dagar efter bekräftelsen av Bacillus anthracis exponering Andra allvarliga infektioner 20 mg/kg kroppsvikt två gånger dagligen med max 750 mg per dos. Beroende på typ av infektion Äldre patienter
Äldre patienter ska få en dos som väljs utifrån infektionens svårighetsgrad och patientens kreatininclearance.
Patienter med nedsatt njur- och leverfunktion
Rekommenderade start- och underhållsdoser för patienter med nedsatt njurfunktion:
Kreatininclearance [ml/min/1,73 m²] Serumkreatinin [μmol/L] Oral dos [mg] > 60 < 124 Se Vanlig dosering. 30-60 124 to 168 250-500 mg var 12:e timme <30 > 169 250-500 mg var 24:e timme Patienter i hemodialys > 169 250-500 mg var 24:e timme (efter dialys) Patienter i peritonealdialys > 169 250-500 mg var 24:e timmeHos patienter med nedsatt leverfunktion krävs ingen dosjustering. Dosering till barn med nedsatt njur- och/eller leverfunktion har inte studerats.
Administreringssätt
Tabletterna ska sväljas otuggade med vätska. De kan tas oberoende av måltider. Om det tas på fastande mage absorberas den aktiva substansen snabbare. Ciprofloxacin tabletter ska inte tas tillsammans med mejeriprodukter (t.ex. mjölk, yoghurt) eller mineralberikad fruktjuice (t.ex. kalciumberikad apelsinjuice) (se avsnitt 4.5).
I svåra fall eller om patienten inte kan ta tabletter (t.ex. patienter på enteral nutrition) rekommenderas att påbörja behandling med intravenös ciprofloxacin tills det är möjligt att byta till oral administrering.
4.3 Kontraindikationer
• Överkänslighet mot den aktiva substansen, mot andra kinoloner eller mot något av hjälpämnena som anges i avsnitt 6.1.
• Samtidig administrering av ciprofloxacin och tizanidin (se avsnitt 4.5).
4.4 Särskilda varningar och försiktighetsmått vid användning
Användning av ciprofloxacin bör undvikas hos patienter som tidigare har upplevt allvarliga biverkningar vid användning av produkter innehållande kinolon eller fluorokinolon (se avsnitt 4.8). Behandling av dessa patienter med ciprofloxacin ska endast påbörjas i avsaknad av alternativa behandlingsalternativ och efter noggrann nytta/riskbedömning (se även avsnitt 4.3).
Långvariga, invalidiserande och potentiellt irreversibla allvarliga läkemedelsbiverkningar
Mycket sällsynta fall av långvariga (fortsatta månader eller år), invalidiserande och potentiellt irreversibla allvarliga läkemedelsbiverkningar som påverkar olika, ibland flera, kroppssystem (muskuloskeletala, nervösa, psykiatriska och sinnena) har rapporterats hos patienter som får kinoloner och fluorokinoloner oavsett ålder. och redan existerande riskfaktorer. Ciprofloxacin bör avbrytas omedelbart vid de första tecknen eller symtomen på någon allvarlig biverkning och patienter bör rådas att kontakta sin förskrivare för råd.
Allvarliga infektioner och blandinfektioner med grampositiva och anaeroba patogener
Ciprofloxacin monoterapi är inte lämpad för behandling av allvarliga infektioner och infektioner som kan bero på grampositiva eller anaeroba patogener. Vid sådana infektioner måste ciprofloxacin administreras samtidigt med andra lämpliga antibakteriella medel.
Streptokockinfektioner (inklusive Streptococcus pneumoniae)
Ciprofloxacin rekommenderas inte för behandling av streptokockinfektioner på grund av otillräcklig effekt.
Genitala infektioner
Gonococcal uretrit, cervicit, epididymo-orchitis och bäckeninflammatoriska sjukdomar kan orsakas av fluorokinolonresistenta Neisseria gonorrhoeae isolater.
Därför ska ciprofloxacin administreras för behandling av gonokockuretrit eller cervicit endast om ciprofloxacinresistent Neisseria gonorrhoeae kan uteslutas.
För epididymo-orkit och bäckeninflammatoriska sjukdomar ska empiriskt ciprofloxacin endast övervägas i kombination med ett annat lämpligt antibakteriellt medel (t.ex. ett cefalosporin) om inte ciprofloxacinresistent Neisseria gonorrhoeae kan uteslutas. Om klinisk förbättring inte uppnås efter 3 dagars behandling, bör behandlingen omprövas.
Urinvägsinfektion
Resistens mot fluorokinoloner av Escherichia coli – den vanligaste patogenen involverad i urinvägsinfektioner – varierar inom EU. Förskrivare rekommenderas att ta hänsyn till den lokala prevalensen av resistens hos Escherichia coli mot kinoloner.
Engångsdosen av ciprofloxacin som kan användas vid okomplicerad cystit hos pre-menopausala kvinnor förväntas vara associerad med lägre effekt än den längre behandlingstiden. Detta är desto mer att ta hänsyn till när det gäller den ökande resistensnivån hos Escherichia coli mot kinoloner.
Intraabdominala infektioner
Det finns begränsade data om effekten av ciprofloxacin vid behandling av postkirurgiska intraabdominala infektioner.
Resenärens diarré
Valet av ciprofloxacin bör ta hänsyn till information om resistens mot ciprofloxacin hos relevanta patogener i de besökta länderna.
Infektioner i ben och leder
Ciprofloxacin ska användas i kombination med andra antimikrobiella medel beroende på resultaten av den mikrobiologiska dokumentationen.
Inhalationsmjältbrand
Användning hos människor baseras på känslighetsdata in vitro och på djurexperimentdata tillsammans med begränsade humandata. Behandlande läkare bör hänvisa till nationella och/eller internationella konsensusdokument angående behandling av mjältbrand.
Pediatrisk population
Användning av ciprofloxacin till barn och ungdomar bör följa tillgängliga officiella riktlinjer. Ciprofloxacinbehandling bör endast initieras av läkare som har erfarenhet av behandling av cystisk fibros och/eller allvarliga infektioner hos barn och ungdomar.
Ciprofloxacin har visat sig orsaka artropati i viktbärande leder hos immat
Systemorganklass Vanligt ≥ 1/100 till < 1/10 Mindre vanliga ≥ 1/1 000 till < 1/100 Sällsynt ≥ 1/10 000 till < 1/1 000 Mycket sällsynt < 1/10 000` Frekvens okänd (kan inte uppskattas utifrån tillgänglig data) Infektioner och angrepp Mykotiska superinfektioner Blod- och lymfsystemet Eosinofili Leukopeni Anemi
Neutropeni
Leukocytos
Trombocytopeni
Trombocytemi
Hemolytisk anemi Agranulocytos
Pancytopeni (livshotande)
Benmärgsdepression (livshotande)
Immunsystemets störningar Allergisk reaktion
Allergiskt ödem/angioödemAnafylaktisk reaktion Anafylaktisk chock (livshotande) (se avsnitt 4.4)
Serumsjuka som reaktion
Endocrine disorders Syndrom av olämplig utsöndring av antidiuretiskt hormon (SIADH) Metabolism and Nutrition Disorders Minskad aptit Hyperglycaemia Hypoglycaemia
Hypoglycaemic coma (see section 4.4)
Psykiatriska störningar* Psykomotorisk hyperaktivitet/agitation Förvirring och desorientering Ångestreaktion
Onormala drömmar
Depression (potentiellt kulminerande i självmordstankar/-tankar eller självmordsförsök och fullbordat självmord) (se avsnitt 4.4)
Hallucinationer
Psykotiska reaktioner (potentiellt kulminerande i självmordstankar/-tankar eller självmordsförsök och fullbordat självmord) (se avsnitt 4.4) Mani, inkl. hypomani Störningar i nervsystemet* Headache Dizziness
Sleep disorders
Taste disorders
Par- and Dysaesthesia Hypoaesthesia
Tremor
Seizures (including status epilepticus see section 4.4)
Vertigo
Migraine Disturbed coordination
Gait disturbance
Olfactory nerve disorders
Intracranial hypertension and pseudotumor cerebri
Peripheral neuropathy and polyneuropathy (see section 4.4) Ögonstörningar* Synstörningar (t.ex. diplopi) Visuella färgförvrängningar Ear and Labyrinth Disorders* Ttinnitus,
Hörselnedsättning / HörselnedsättningHjärtsjukdomar** Tachycardia Ventrikulär arytmi och torsades de pointes (rapporterades främst hos patienter med riskfaktorer för QT-förlängning), EKG-QT-förlängd (se avsnitt 4.4 och 4.9) Vaskulära sjukdomar** Vasodilatation Hypotoni
Synkope
Vaskulit Andningsvägar, bröstkorg och mediastinum Dyspné (inklusive astmatiskt tillstånd) Gastrointestinala störningar Nausea Diarrhoea
Kräkningar Gastrointestinala och buksmärtor,
Dyspepsia
Flatulence
Antibiotikaassocierad kolit (mycket sällsynt med möjlig dödlig utgång) (se avsnitt 4.4) Pankreatit Hepatobiliary Disorders Increase in transaminases Increased bilirubin
Hepatic impairment Cholestatic icterus
Hepatitis
Levernekros (överskrider mycket sällan till livshotande leversvikt) (se avsnitt 4.4) Hud och subkutan vävnad Utslag, Klåda
Urtikaria
Fotosensitivitetsreaktioner (se avsnitt 4.4) Petechiae Erythema multiforme
Erythema nodosum
Stevens- Johnson Syndrome (potentially lifethreatening)
Toxic epidermal necrolysis (potentially life- threatening)
Acute generalised exanthematous pustulosis (AGEP), Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) Musculoskeletal and Connective Tissue Disorders* Muskuloskeletal smärta (t.ex. smärta i extremiteter, ryggsmärtor, bröstsmärtor), Artralgi
Muskelvärk, Artrit
Ökad muskeltonus och kramper
Muskelsvaghet Tendinit
Senruptur (främst
akillessenan) (se avsnitt 4.4)
Exacerbation av symtom på myasthenia gravis (se avsnitt 4.4)
Njur- och urinvägsstörningar Renal impairment Njursvikt Hematuri
Kristalluri (se avsnitt 4.4)
Tubulointerstitiell nefrit
Allmänna störningar och villkor för administrationsplatsen* Asteni Feber
Oedema, Sweating (hyperhidrosis) Utredningar Ökning av alkaliskt fosfatas i blodet Ökade amylas
Internationellt normaliserat förhållande ökat (hos patienter behandlas med vitamin K-antagonister)
*Mycket sällsynta fall av långvariga (upp till månader eller år), invalidiserande och potentiellt irreversibla allvarliga läkemedelsreaktioner som påverkar flera, ibland flera, systemorganklasser och sinnen (inklusive reaktioner som tendinit, senruptur, artralgi, smärta i extremiteter, gångstörning , neuropatier associerade med pareste , depression, trötthet, minnesstörning, sömnstörningar och nedsatt hörsel, syn, smak och lukt) har rapporterats i samband med användning av kinoloner och fluorokinoloner i vissa fall, oberoende av redan existerande riskfaktorer ( se avsnitt 4.4).
** Fall av aortaaneurysm och dissektion, ibland komplicerade av ruptur (inklusive dödliga sådana), och av uppstötningar/inkompetens av någon av hjärtklaffarna har rapporterats hos patienter som får fluorokinoloner (se avsnitt 4.4).
Pediatrisk population
Förekomsten av artropati (artralgi, artrit), som nämns ovan, hänvisar till data som samlats i studier med vuxna. Hos barn har artropati rapporterats vara vanligt (se avsnitt 4.4).
Rapportering av misstänkta biverkningar
Det är viktigt att rapportera misstänkta biverkningar efter godkännande av läkemedlet. Det möjliggör fortsatt övervakning av nytta/risk-balansen för läkemedlet. Sjukvårdspersonal ombeds att rapportera alla misstänkta biverkningar via Yellow Card Scheme på: www.mhra.gov.uk/yellowcard eller sök efter MHRA Yellow Card i Google Play eller Apple App Store.
4.9 Överdosering
En överdos på 12 g har rapporterats leda till milda symtom på toxicitet. En akut överdos på 16 g har rapporterats orsaka akut njursvikt.
Symtom vid överdosering består av yrsel, tremor, huvudvärk, trötthet, kramper, hallucinationer, förvirring, bukbesvär, nedsatt njur- och leverfunktion samt kristalluri och hematuri. Reversibel njurtoxicitet har rapporterats.
Förutom rutinmässiga nödåtgärder, t.ex. ventrikulär tömning följt av medicinskt kol rekommenderas att övervaka njurfunktionen, inklusive urin pH och surgöra, om så krävs, för att förhindra kristalluri. Patienterna bör hållas väl hydrerade. Antacida innehållande kalcium eller magnesium kan teoretiskt minska absorptionen av ciprofloxacin vid överdoser.
Endast en liten mängd ciprofloxacin (<10%) elimineras genom hemodialys eller peritonealdialys.
Vid överdosering bör symtomatisk behandling sättas in. EKG-övervakning bör utföras på grund av risken för förlängning av QT-intervallet.
5. Farmakologiska egenskaper
5.1 Farmakodynamiska egenskaper
Farmakoterapeutisk grupp: Fluorokinoloner, ATC-kod: J01MA02
Handlingsmekanism:
Som ett antibakteriellt medel för fluorokinolon är den bakteriedödande effekten av ciprofloxacin ett resultat av hämningen av både typ II topoisomeras (DNA-gyras) och topoisomeras IV, som krävs för bakteriell DNA-replikation, transkription, reparation och rekombination.
Farmakokinetisk/farmakodynamisk relation:
Effekten beror huvudsakligen på förhållandet mellan den maximala koncentrationen i serum (Cmax) och den lägsta hämmande koncentrationen (MIC) av ciprofloxacin för en bakteriell patogen och förhållandet mellan arean under kurvan (AUC) och MIC.
Motståndsmekanism:
In vitro-resistens mot ciprofloxacin kan förvärvas genom en stegvis process genom målställemutationer i både DNA-gyras och topoisomeras IV. Graden av korsresistens mellan ciprofloxacin och andra fluorokinoloner som uppstår varierar. Enstaka mutationer kanske inte resulterar i klinisk resistens, men multipla mutationer resulterar i allmänhet i klinisk resistens mot många eller alla aktiva substanser inom klassen.
Impermeabilitet och/eller resistenspumpmekanismer för aktiv substans efflux kan ha en varierande effekt på känsligheten för fluorokinoloner, vilket beror på de fysiokemiska egenskaperna hos de olika aktiva substanserna inom klassen och affiniteten hos transportsystemen för varje aktiv substans. Alla in vitro resistensmekanismer observeras vanligtvis i kliniska isolat. Resistensmekanismer som inaktiverar andra antibiotika såsom permeationsbarriärer (vanligt hos Pseudomonas aeruginosa) och effluxmekanismer kan påverka känsligheten för ciprofloxacin. Plasmidmedierad resistens kodad av qnr-gener har rapporterats.
Spektrum av antibakteriell aktivitet:
Brytpunkter skiljer känsliga stammar från stammar med mellanliggande känslighet och den senare från resistenta stammar:
EUCAST-rekommendationer
Mikroorganismer Mottaglig Resistent Enterobacteriaceae S ≤ 0.5 mg/L R > 1 mg/ L Pseudomonas spp. S ≤ 0.5 mg/L R > 1 mg/ L Acinetobacter spp. S ≤ 1 mg/L R > 1 mg/ L Staphylococcus spp.1 S ≤ 1 mg/L R >1 mg/L Haemophilus influenzae och Moraxella catarrhalis
S ≤ 0.5 mg/L R > 0.5 mg/L Neisseria gonorrhoeae S ≤0.03 mg/L R > 0.06 mg/L Neisseria meningitidis S ≤0.03 mg/L R > 0.06 mg/L Icke-artsrelaterade brytpunkter* S ≤0.5 mg/L R > 1 mg/ L 1 Staphylococcus spp. – brytpunkter för ciprofloxacin relaterar till högdosbehandling.
* Icke-artsrelaterade brytpunkter har bestämts huvudsakligen på basis av PK/PD-data och är oberoende av MIC-fördelningar för specifika arter. De är endast avsedda för arter som inte har fått en artspecifik brytpunkt och inte för de arter där känslighetstestning inte rekommenderas.
Prevalensen av förvärvad resistens kan variera geografiskt och med tiden för utvalda arter och lokal information om resistens är önskvärd, särskilt vid behandling av allvarliga infektioner. Vid behov bör expertråd inhämtas när den lokala prevalensen av resistens är sådan att medlets användbarhet vid åtminstone vissa typer av infektioner är tveksam.
Grupperingar av relevanta arter enligt ciprofloxacinkänslighet (för Streptococcus-arter se avsnitt 4.4)
VANLIGT MOTTAGLIGA ARTER Aeroba grampositiva mikroorganismer Bacillus anthracis (1)
Aerobic Gram-negative micro-organisms Aeromonas spp.
Brucella spp.
Citrobacter koseri
Francisella tularensis
Haemophilus ducreyi
Haemophilus influenzae*
Legionella spp.
Moraxella catarrhalis*
Neisseria meningitidis
Pasteurella spp.
Salmonella spp.*
Shigella spp.*
Vibrio spp.
Yersinia pestis
Anaeroba mikroorganismer Mobiluncus
Andra mikroorganismer Chlamydia trachomatis ($)
Chlamydia pneumoniae ($)
Mycoplasma hominis ($)
Mycoplasma pneumoniae ($)
ARTER FÖR SOM ERHÅLLT MOTSTÅND KAN VARA ETT PROBLEM Aeroba grampositiva mikroorganismer Enterococcus faecalis ($)
Staphylococcus spp. *(2)
Aeroba gramnegativa mikroorganismer Acinetobacter baumannii+
Burkholderia cepacia+*
Campylobacter spp.+*
Citrobacter freundii*
Enterobacter aerogenes
Enterobacter cloacae*
Escherichia coli*
Klebsiella oxytoca
Klebsiella pneumoniae*
Morganella morganii*
Neisseria gonorrhoeae*
Proteus mirabilis*
Proteus vulgaris*
Providencia spp.
Pseudomonas aeruginosa*
Pseudomonas fluorescens
Serratia marcescens*
Anaerobic micro-organisms Peptostreptococcus spp.
Propionibacterium acnes
IGEN RESISTENTA ORGANISMER Aeroba grampositiva mikroorganismer Actinomyces
Enteroccus faecium
Listeria monocytogenes
Aeroba gramnegativa mikroorganismer Stenotrophomonas maltophilia
Anaeroba mikroorganismer Undantaget enligt ovan
Andra mikroorganismer
Mycoplasma genitalium
Ureaplasma urealitycum
* Klinisk effekt har visats för känsliga isolat i godkända kliniska indikationer
+ Resistensgrad ≥ 50 % i ett eller flera EU-länder
($): Naturlig intermediär känslighet i frånvaro av förvärvad resistensmekanism
(1): Studier har utförts på experimentella djurinfektioner på grund av inhalationer av Bacillus anthracis-sporer; dessa studier visar att antibiotika som startar tidigt efter exponering undviker uppkomsten av sjukdomen om behandlingen kompenseras för minskningen av antalet sporer i organismen under den infektionsdosen. Den rekommenderade användningen hos människor baseras främst på känslighet in vitro och på djurexperimentdata tillsammans med begränsade humandata. Två månaders behandlingstid hos vuxna med oral ciprofloxacin som ges i följande dos, 500 mg två gånger dagligen, anses vara effektiv för att förhindra mjältbrandsinfektion hos människor. Den behandlande läkaren bör hänvisa till nationella och/eller internationella konsensusdokument angående behandling av mjältbrand.
(2): Meticillinresistent S. aureus uttrycker mycket vanligt medresistens mot fluorokinoloner. Resistensgraden mot meticillin är cirka 20 till 50 % bland alla stafylokockarter och är vanligtvis högre i nosokomiala isolat.
5.2 Farmakokinetiska egenskaper
Absorption
Efter oral administrering av engångsdoser på 250 mg, 500 mg och 750 mg ciprofloxacin tabletter, absorberas ciprofloxacin snabbt och omfattande, huvudsakligen från tunntarmen, och når maximala serumkoncentrationer 1-2 timmar senare.
Enstaka doser på 100-750 mg gav dosberoende maximala serumkoncentrationer (Cmax) mellan 0,56 och 3,7 mg/L. Serumkoncentrationerna ökar proportionellt med doser upp till 1000 mg.
Den absoluta biotillgängligheten är cirka 70-80%.
En 500 mg oral dos som ges var 12:e timme har visat sig ge en yta under serumkoncentration-tid-kurvan (AUC) motsvarande den som produceras av en intravenös infusion av 400 mg ciprofloxacin givet under 60 minuter var 12:e timme.
Distribution
Proteinbindningen av ciprofloxacin är låg (20-30%). Ciprofloxacin finns i plasma till stor del i en icke-joniserad form och har en stor steady state-distributionsvolym på 2-3 l/kg kroppsvikt. Ciprofloxacin når höga koncentrationer i en mängd olika vävnader såsom lungor (epitelvätska, alveolära makrofager, biopsivävnad), bihålor, inflammerade lesioner (cantarides blistervätska) och urogenitala området (urin, prostata, endometrium) där totala koncentrationer överstiger plasmakoncentrationer uppnås.
Biotransformation
Låga koncentrationer av fyra metaboliter har rapporterats, vilka identifierades som: desetylenciprofloxacin (M 1), sulfociprofloxacin (M 2), oxociprofloxacin (M 3) och formylciprofloxacin (M 4). Metaboliterna uppvisar antimikrobiell aktivitet in vitro men i lägre grad än modersubstansen.
Ciprofloxacin är känt för att vara en måttlig hämmare av CYP 450 1A2 iso-enzymer.
Eliminering
Ciprofloxacin utsöndras i stort sett oförändrat både via njurarna och i mindre utsträckning fekalt. Elimineringshalveringstiden i serum hos patienter med normal njurfunktion är cirka 4-7 timmar.
Utsöndring av ciprofloxacin (% av dosen) Muntlig administration Urin Avföring Ciprofloxacin 44.7 25.0 Metaboliter (M1-M4) 11.3 7.5 Renalt clearance är mellan 180-300 ml/kg/h och det totala kroppsclearancen är mellan 480-600 ml/kg/h. Ciprofloxacin genomgår både glomerulär filtration och tubulär sekretion. Allvarligt nedsatt njurfunktion leder till ökade halveringstider för ciprofloxacin på upp till 12 timmar.
Icke-renal clearance av ciprofloxacin beror huvudsakligen på aktiv transintestinal sekretion och metabolism. 1 % av dosen utsöndras via gallan. Ciprofloxacin finns i gallan i höga koncentrationer.
Pediatriska patienter
Farmakokinetiska data från pediatriska patienter är begränsade.
I en studie på barn var Cmax och AUC inte åldersberoende (över ett års ålder). Ingen märkbar ökning av Cmax och AUC vid upprepad dosering (10 mg/kg tre gånger dagligen) observerades.
Hos 10 barn med svår sepsis var Cmax 6,1 mg/L (intervall 4,6-8,3 mg/L) efter en 1-timmes intravenös infusion på 10 mg/kg hos barn under 1 år jämfört med 7,2 mg/L (intervall 4,7- 11,8 mg/L) för barn mellan 1 och 5 år. AUC-värdena var 17,4 mg*h/L (intervall 11,8-32,0 mg*h/L) och 16,5 mg*h/L (intervall 11,0-23,8 mg*h/L) i respektive åldersgrupp.
Dessa värden ligger inom det intervall som rapporterats för vuxna vid terapeutiska doser. Baserat på populationsfarmakokinetisk analys av pediatriska patienter med olika infektioner, är den förutsagda medelhalveringstiden för barn ca. 4-5 timmar och biotillgängligheten för den orala suspensionen varierar från 50 till 80 %.
5.3 Prekliniska säkerhetsuppgifter
Icke-kliniska data visar inga speciella faror för människor baserat på konventionella studier av toxicitet vid engångsdoser, toxicitet vid upprepad dosering, cancerframkallande potential eller reproduktionstoxicitet.
Liksom ett antal andra kinoloner är ciprofloxacin fototoxiskt hos djur vid kliniskt relevanta exponeringsnivåer. Data om fotomutagenicitet/fotocarcinogenicitet visar en svag fotomutagen eller fototumorogen effekt av ciprofloxacin in vitro och i djurförsök. Denna effekt var jämförbar med den hos andra gyrasinhibitorer.
Artikulär tolerabilitet:
Som rapporterats för andra gyrasinhibitorer orsakar ciprofloxacin skador på de stora viktbärande lederna hos omogna djur. Omfattningen av broskskadorna varierar beroende på ålder, art och dos; skadan kan minskas genom att ta bort tyngden från lederna. Studier med mogna djur (råtta, hund) visade inga tecken på broskskador. I en studie på unga beaglehundar orsakade ciprofloxacin allvarliga artikulära förändringar vid terapeutiska doser efter två veckors behandling, som fortfarande observerades efter 5 månader.
6. Farmaceutiska uppgifter
6.1 Förteckning över hjälpämnen
Tablettkärna:
Cellulosa mikrokristallin
Natriumstärkelseglykolat (typ A)
Povidon (K 30)
Kiseldioxid, kolloidal vattenfri
Magnesiumstearat
Filmbeläggning:
Hypromellos
Titandioxid (E 171)
Macrogol 400
6.2 Inkompatibiliteter
Inte tillämpbar.
6.3 Hållbarhet
4 år.
6.4 Särskilda förvaringsanvisningar
Detta läkemedel kräver inga särskilda förvaringsanvisningar.
6.5 Förpackningstyp och innehåll
Ciprofloxacin filmdragerade tabletter finns i PVC/PVdC-aluminiumfolie blisterförpackning.
Förpackningsstorlekar: 1, 8, 10, 14, 16, 20, 50 och 100 filmdragerade tabletter
Eventuellt kommer inte alla förpackningsstorlekar att marknadsföras.
6.6 Särskilda anvisningar för destruktion och annan hantering
Oanvänd produkt eller avfall ska kasseras i enlighet med lokala krav.
7. Innehavare av godkännande för försäljning
Milpharm Limited
Ares Block, Odyssey Business Park
West End Road
Ruislip HA4 6QD
Storbritannien
8. Nummer för försäljningstillstånd
PL 16363/0428
9. Datum för första godkännande/förnyelse av godkännandet
24/06/2015
10. Datum för revidering av texten
Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,Köp Cytodon 500 mg,
See It Styled On Instagram
- Instagram did not return a 200.
Related products
Get 25% Discount
Subscribe to the Martfury mailing list to receive updates on new arrivals, special offers and our promotions.

Köp Cytodon 500 mg
kr190.00
Add to Cart
Reviews
There are no reviews yet.