KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml

kr1,800.00kr5,100.00

KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml

Beskrivning

Cypionat 250 av Dragon Pharma är en injicerbar steroid till salu på RoidsChamp.com, som ofta kan hittas i olika effektiva kombinerade cykler. Testosteron Cypionate, den huvudsakliga aktiva ingrediensen, är en av de längst verkande estrarna av testosteron. Detta innebär att det långsamt absorberas av kroppen, och på grund av detta kan det orsaka vätskeretention i större utsträckning än andra anabola steroider. Oftast används det i kombinerade cykler för att få muskelmassa.

Effekter av att ta Testosteron Cypionate
De mest anmärkningsvärda effekterna från en testosteron Cypionate-cykel är följande:

 

Ökning i muskelvolym

Ökad styrka och uthållighet
Ökad anrikning av blod med syre, vilket gör att musklerna kan arbeta snabbare och mer effektivt
Ökad intensitet av fosformetabolismen
En positiv kvävebalans
Testosteron Cypionate Doser
Denna ester av testosteron används både solo och i kombination med andra steroider. Den optimala cykellängden för Testosteron Cypionate är 7 veckor och injektioner bör utföras en gång var 7:e dag. Den rekommenderade dosen av steroiden per vecka är 250-500 mg för vanliga steroidanvändare. De som är mycket erfarna med användningen av steroider kan ta upp till 1000 mg per vecka.

 

Bieffekter

De vanligaste biverkningarna från användningen av Testosteron Cypionate är ökad hårväxt på kroppen, akne, blodtrycksstegringar, vätskeansamling och, sällan, aggression och irritabilitet.

Clear
Compare
SKU: N/A Category:

KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml

Allmän information

Testosteron var den första syntetiserade anabola steroiden någonsin, och testosteron cypionate är en långsamverkande, långester, oljebaserad injicerbar testosteronförening som vanligtvis ordineras för behandling av hypogonadism – låga testosteronnivåer och olika relaterade symtom hos män.

Testosteron cypionate dök först upp på den amerikanska marknaden för receptbelagda läkemedel under början av 1950-talet, som Depo-Testosterone av Upjohn, nu Pharmacia & Upjohn. På grund av testosteron cypionates enorma likhet med det tidigare släppta och något längre testosteronenanthatet, har det endast fått begränsad global tillgänglighet och identifieras ofta som en amerikansk medicin.

Testosteron är den primära androgen som finns i kroppen. Endogent testosteron syntetiseras av celler i testiklarna, äggstockarna och binjurebarken. Terapeutiskt används testosteron vid behandling av hypogonadism, antingen medfödd eller förvärvad. Testosteron är också det mest effektiva exogena androgenet för palliativ behandling av bröstkarcinom hos postmenopausala kvinnor. Testosteron användes 1938 och godkändes av FDA 1939. Anabola steroider, derivat av testosteron, har använts olagligt och är nu kontrollerade substanser. Testosteron, liksom många anabola steroider, klassificerades som en kontrollerad substans 1991. Testosteron administreras parenteralt i regelbundna och fördröjda (depå) doseringsformer. I september 1995 godkände FDA initialt testosteron depotplåster (Androderm); många transdermala former och varumärken finns nu tillgängliga inklusive implantat, geler och topikala lösningar. Ett buckalt testosteronsystem, Striant, godkändes av FDA i juli 2003; systemet är en mukoadhesiv produkt som fäster vid munslemhinnan och ger en kontrollerad och fördröjd frisättning av testosteron. I maj 2014 godkände FDA en intranasal gelformulering (Natesto). Ett depotplåster (Intrinsa) för hormonersättning hos kvinnor är under utredning; de dagliga doserna som används till kvinnor är mycket lägre än för produkter som används till män. FDA beslutade i slutet av 2004 att det skulle försena godkännandet av Intrinsa kvinnors testosteronplåster och har krävt mer information om säkerhet, särskilt i relation till hjärt- och kärl- och brösthälsa.

Cypionatester: En ester är någon av en klass av organiska föreningar som reagerar med vatten för att producera alkoholer och organiska eller oorganiska syror. De flesta estrar härrör från karboxylsyror, och injicerbart testosteron administreras vanligtvis tillsammans med en eller flera estrar. Tillsatsen av en kolkedja (ester) fäst vid testosteronmolekylen styr hur löslig den kommer att vara en gång inuti blodomloppet. Ju mindre kolkedja, desto kortare ester, och desto mer löslig är medicinen. En liten / kort kommer att ha en kortare halveringstid – en upprepad cykel av en medicins tid i kroppen. Det omvända är sant för långa kolkedjor, som cypionat, som både verkar långsamt på kroppen och evakuerar kroppen i samma takt.

Handlingsmekanism

Endogent testosteron är ansvarigt för sexuell mognad i alla utvecklingsstadier under hela livet. Syntetiskt framställs det av kolesterol. Androgeners funktion i manlig utveckling börjar hos fostret, är avgörande under puberteten och fortsätter att spela en viktig roll hos den vuxna mannen. Kvinnor utsöndrar också små mängder testosteron från äggstockarna. Utsöndringen av androgener från binjurebarken är otillräcklig för att upprätthålla manlig sexualitet.

Ökade androgenplasmakoncentrationer undertrycker gonadotropinfrisättande hormon (reducerar endogent testosteron), luteiniserande hormon och follikelstimulerande hormon genom en negativ återkopplingsmekanism. Testosteron påverkar också bildningen av erytropoietin, balansen mellan kalcium och blodsocker. Androgener har en hög lipidlöslighet, vilket gör det möjligt för dem att snabbt komma in i målvävnadsceller. Inom cellerna genomgår testosteron enzymatisk omvandling till 5-alfa-dihydrotestosteron och bildar ett löst bundet komplex med cystoliska receptorer. Androgenverkan uppstår från initieringen av transkription och cellulära förändringar i kärnan orsakade av detta steroid-receptorkomplex.

Normalt stimulerar endogena androgener RNA-polymeras, vilket resulterar i en ökad proteinproduktion. Dessa proteiner är ansvariga för normal manlig sexuell utveckling, inklusive tillväxt och mognad av prostata, sädesblåsor, penis och pung. Under puberteten orsakar androgener en plötslig ökning av tillväxt och utveckling av muskler, med omfördelning av kroppsfett. Förändringar sker också i struphuvudet och stämbanden, vilket fördjupar rösten. Puberteten avslutas med skäggutveckling och tillväxt av kroppshår. Fusion av epifyserna och avbrytande av tillväxten styrs också av androgener, liksom upprätthållandet av spermatogenes. När endogena androgener inte är tillgängliga är användning av exogena androgener nödvändig för normal manlig tillväxt och utveckling.

Farmakokinetik

Testosteron administreras intramuskulärt (IM), till huden som en topisk gel, lösning, salva eller transdermala system för transdermal absorption, genom implantation av långtidsverkande pellets eller via buckala system.

Testosteron administreras intramuskulärt (IM); via subkutan injektion; till huden som en topisk gel, lösning, salva eller transdermala system för transdermal absorption; genom implantation av långtidsverkande pellets, eller; via buckala system.

I serum är testosteron bundet till protein. Det har hög affinitet för könshormonbindande globulin (SHBG) och låg affinitet för albumin. Den albuminbundna delen dissocierar fritt. Affiniteten för SHBG förändras under hela livet. Den är hög under förpuberteten, minskar under tonåren och vuxenlivet, för att sedan stiga igen vid hög ålder. Den aktiva metaboliten DHT har en större affinitet för SHBG än testosteron. Eliminationshalveringstid är 10-100 minuter och beror på mängden fritt testosteron i plasman.

Testosteron metaboliseras främst i levern till olika 17-keto-steroider. Det är ett substrat för hepatisk cytokrom P450 (CYP) 3A4 isoenzym.1 Östradiol och dihydrotestosteron (DHT) är de viktigaste aktiva metaboliterna, och DHT genomgår ytterligare metabolism. Testosteronaktivitet verkar bero på bildandet av DHT, som binder till cytosolreceptorproteiner. Ytterligare metabolism av DHT sker i reproduktiva vävnader. Cirka 90 % av en intramuskulär testosterondos utsöndras i urinen som konjugat av glukuron- och svavelsyra. Cirka 6 % utsöndras i avföringen, till stor del okonjugerad. Det finns avsevärd variation i halveringstiden för testosteron som rapporterats i litteraturen, från 10 till 100 minuter.2

Påverkade cytokrom P450 isoenzymer och läkemedelstransportörer: CYP3A4, P-gp

Testosteron är ett substrat för CYP3A4 och är också både transporterat av och en hämmare av P-glykoprotein (P-gp) transport.13

Vägspecifik farmakokinetik:

Intramuskulär väg: Parenterala testosteronformuleringar har utvecklats som minskar hastigheten för testosteronutsöndring, där estrar är mindre polära och absorberas långsamt från intramuskulära platser. Estrar har en verkningstid på 2–4 veckor efter IM administrering. Estrarna hydrolyseras till fritt testosteron, som inaktiveras i levern.

Kontraindikationer/försiktighetsåtgärder

Vem bör inte ta denna medicin? Barn ska inte använda testosteron såvida inte annat ordinerats av en läkare. Din vårdgivare behöver veta om du har något av dessa tillstånd: bröstcancer; andningsproblem när du sover; diabetes; hjärtsjukdom; om en kvinnlig partner är gravid eller försöker bli gravid; njursjukdom; leversjukdom; lungsjukdom; prostatacancer, förstoring; några ovanliga eller allergiska reaktioner på testosteron eller andra produkter; gravid eller försöker bli gravid; amning. Din vårdgivare kommer att behöva ta regelbundna blodprov medan du tar testosteron. Denna medicin är förbjuden att använda hos idrottare av de flesta idrottsorganisationer.

Vem bör inte ta denna medicin? Barn ska inte använda testosteron såvida inte annat ordinerats av en läkare. Din vårdgivare behöver veta om du har något av dessa tillstånd: bröstcancer; andningsproblem när du sover; diabetes; hjärtsjukdom; om en kvinnlig partner är gravid eller försöker bli gravid; njursjukdom; leversjukdom; lungsjukdom; prostatacancer, förstoring; några ovanliga eller allergiska reaktioner på testosteron eller andra produkter; gravid eller försöker bli gravid; amning. Din vårdgivare kommer att behöva ta regelbundna blodprov medan du tar testosteron. Denna medicin är förbjuden att använda hos idrottare av de flesta idrottsorganisationer.

Tillverkarna av AndroGel och Striant uppger att deras produkter är kontraindicerade för patienter med överkänslighet för sojabönor, soja eller sojalecitin eftersom de delvis kommer från sojaväxter. Topikala geler och lösningar är vanligtvis brandfarliga, därför bör exponering för eld, lågor och tobaksrökning undvikas när du använder någon topikal gel eller lösningsformulering av testosteron. Testosteronundekanoat (Aveed) olja för injektion innehåller bensylbensoat, estern av bensylalkohol och bensoesyra, och raffinerad ricinolja. Därför är användning av testosteronundekanoat kontraindicerad hos patienter med polyoxietylerad ricinolja överkänslighet, bensoesyraöverkänslighet eller bensylalkoholöverkänslighet.4

Eftersom vissa transdermala testosteronsystem (t.ex. Androderm) innehåller aluminium eller andra metallkomponenter, bör patienterna instrueras att ta bort plåstret innan de genomgår magnetisk resonanstomografi (MRT). Metallkomponenter som finns i baksidan av vissa transdermala system kan överhettas under en MR-undersökning och orsaka brännskador på huden i området där plåstret sitter fast.

Testosteroninjektioner administreras intramuskulärt. Injicera inte via intravenös administrering. Andningsbiverkningar har rapporterats omedelbart efter intramuskulär administrering av testosteronenantat och testosteronundekanoat. Försiktighet bör iakttas för att säkerställa långsam och djup gluteal muskelinjektion av testosteron.4

Testosteron kan stimulera tillväxten av cancervävnad och är kontraindicerat hos manliga patienter med prostatacancer eller bröstcancer. Patienter med prostatahypertrofi bör behandlas med försiktighet eftersom androgenbehandling kan orsaka en försämring av tecknen och symtomen på benign prostatahypertrofi och kan öka risken för utveckling av malignitet. Äldre patienter och andra patienter med kliniska eller demografiska egenskaper som anses vara associerade med en ökad risk för prostatacancer bör utvärderas för förekomst av prostatacancer innan testosteronersättningsterapi påbörjas. Hos patienter som får testosteronbehandling bör övervakningen av prostatacancer vara i överensstämmelse med nuvarande praxis för eugonadala män. Testosteronersättning är inte indicerat för geriatriska patienter som endast har åldersrelaterad hypogonadism eller andropaus eftersom det inte finns tillräcklig information om säkerhet och effekt för att stödja sådan användning.5 Dessutom, effekten och den långsiktiga säkerheten för topikal testosteronlösning hos patienter över 65 år med ålder har inte fastställts på grund av ett otillräckligt antal geriatriska patienter involverade i kontrollerade studier.6 Enligt Beers Criteria anses testosteron vara ett potentiellt olämpligt läkemedel (PIM) för användning hos geriatriska patienter och bör undvikas på grund av risken för hjärtsjukdom. problem och dess kontraindikation vid prostatacancer. Beers expertpanel anser att användning för måttlig till svår hypogonadism är acceptabel.7

På grund av minskat läkemedelsclearance och en ökad risk för läkemedelsackumulering bör patienter med leversjukdom eller leverdysfunktion förskrivas testosteron med försiktighet. Dessutom kan ödem sekundärt till vatten- och natriumretention uppstå under behandling med androgener. Använd testosteron med försiktighet hos patienter med leversjukdom; njursjukdom, inklusive nefrit och nefros; redan existerande ödem; eller hjärtsjukdom, inklusive hjärtsvikt, kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt (MI), eftersom vätskeretention kan förvärra dessa tillstånd. Vidare är det möjliga sambandet mellan testosteronanvändning och den ökade risken för allvarliga kardiovaskulära händelser, oberoende av redan existerande hjärtsjukdom, för närvarande under utredning. En observationsstudie i U.S. Veteran Affairs hälsosystem inkluderade vuxna manliga patienter med en medelålder på 60 år. Patienter (n = 8709) som genomgick koronar angiografi med en registrerad låg serumtestosteronkoncentration på < 300 ng/dl inkluderades i den retrospektiva analysen. Inom den större kohorten inleddes testosteronterapi hos 1223 män efter en median på 531 dagar efter kranskärlsangiografi; 7486 män fick inte testosteronbehandling. Tre år efter koronarangiografi drabbades 25,7 % av patienterna som fick testosteronbehandling jämfört med 19,9 % av patienterna som inte fick terapi en allvarlig och/eller dödlig kardiovaskulär händelse (MI, stroke, död).8 En andra observationsstudie undersökte förekomsten av akuta icke-dödlig hjärtinfarkt efter ett initialt testosteronrecept hos både yngre (<= 55 år) och äldre (>= 65 år) vuxna män (n = 55 593). Incidensen av hjärtinfarkt som inträffade inom 90 dagar efter det första testosteronreceptet jämfördes med incidensen av hjärtinfarkt som inträffade under ett år före det första receptet. Bland äldre män observerades en 2-faldig ökning av risken för hjärtinfarkt inom 90-dagarsfönstret; bland yngre män med en tidigare historia av hjärtsjukdom observerades en 2- till 3-faldigt ökad risk för hjärtinfarkt. Däremot observerades ingen ökad risk hos yngre män utan en historia av hjärtsjukdom.9 Mot bakgrund av dessa fynd tillkännagav FDA i början av 2014 en undersökning av det möjliga sambandet mellan testosteronbehandling och allvarliga kardiovaskulära händelser. FDA har INTE dragit slutsatsen att FDA-godkänd testosteronbehandling ökar risken för stroke, hjärtinfarkt eller dödsfall. Hälso- och sjukvårdspersonal uppmanas dock att noggrant överväga om fördelarna med behandlingen sannolikt överstiger de potentiella riskerna. FDA kommer att meddela sina slutsatser och rekommendationer när utvärderingen är klar.10

Behandling av hypogonadala män med testosteronestrar kan förstärka sömnapné, särskilt hos patienter som har riskfaktorer för apné såsom fetma eller kronisk lungsjukdom. Dessutom har säkerheten och effekten av testosteron topikal lösning och intranasal gel hos feta män med BMI > 35 kg/m2 inte fastställts.611

Patienter som får höga doser testosteron löper risk för polycytemi. Regelbundet bör patienter som får testosteron få sina hemoglobin- och hematokritkoncentrationer mätta för att upptäcka polycytemi.

Testosteron är kontraindicerat under graviditet på grund av troliga negativa effekter på fostret (FDA-graviditetsriskkategori X). Kvinnor i fertil ålder som får testosteronbehandlingar bör använda adekvat preventivmedel. Eftersom testosteron inte används under graviditet bör det inte finnas någon speciell anledning att administrera produkterna till kvinnor under förlossningen eller obstetrisk förlossning; säkerhet och effekt i dessa miljöer har inte fastställts.6

Testim testosteron gel är specifikt kontraindicerat hos kvinnor; läkemedlet är endast för män; doseringsformen ger mer testosteron än vad som bör förskrivas till kvinnor under vissa endokrina situationer.12 Dessutom är Androgel, Androderm, Aveed, Fortesta och Striant inte indicerade för användning till kvinnor på grund av brist på kontrollerade utvärderingar och/ eller potentialen för viriliserande effekter.21314154 Kvinnliga patienter som får andra former av testosteronbehandling bör övervakas noga med avseende på tecken på virilisering (fördjupning av rösten, hirsutism, akne, klitoromegali och menstruationsrubbningar). Vid höga doser är virilisering vanligt och förhindras inte av samtidig användning av östrogener. Viss virilisering kan bedömas vara acceptabel under behandling för bröstkarcinom; men om mild virilism är uppenbar är det nödvändigt att avbryta läkemedelsbehandlingen för att förhindra långvarig virilisering.5 Kvinnor bör vara medvetna om att oavsiktlig exponering för vissa testosterondoseringsformer (d.v.s. salvor, lösningar och geler) kan inträffa om de kommer i direkt kontakt med en behandlad patient. I kliniska studier, inom 2–12 timmar efter gelapplicering av manliga försökspersoner, resulterade 15-minuters sessioner av kraftig hud-mot-hud-kontakt med en kvinnlig partner i kvinnliga testosteronnivåer > 2 gånger de kvinnliga baslinjevärdena. När kläder täckte det behandlade stället på hanen undvek överföringen av testosteron till honan. Oavsiktlig exponering för aktuell testosterongel har även förekommit hos pediatriska patienter efter kontakt mellan barnet och appliceringsstället hos behandlade individer. De biverkningar som rapporterats inkluderar förstoring av könsorganen, utveckling av könshår, framskriden benålder, ökad libido och aggressivt beteende. Symtomen försvann hos de flesta patienter när exponeringen för produkten upphörde. Hos ett fåtal patienter återgick dock inte könsorganens förstoring och framskriden benålder helt till förväntade mätningar. FDA rekommenderar att man vidtar försiktighetsåtgärder för att minimera risken för oavsiktlig exponering av aktuella testosteronprodukter genom att tvätta händerna med tvål och varmt vatten efter varje applicering, täcka appliceringsstället med kläder och ta bort medicin med tvål och vatten när kontakt med en annan person förväntas. Vid direkt hud-mot-hud-kontakt med platsen för applicering av testosteron bör den obehandlade personen tvätta området med tvål och vatten så snart som möjligt.6

Testosteron topikal lösning, depotplåster och geler är kontraindicerade hos ammande kvinnor som ammar.62 Det rekommenderas att andra testosteronformuleringar undviks även under amning.165 Testosteronfördelning i bröstmjölk har inte fastställts; det är oklart om exponeringen skulle öka över de nivåer som normalt finns i bröstmjölk. Betydande exponering för detta androgen via amning kan ha skadliga androgena effekter på spädbarnet och läkemedlet kan också störa korrekt etablering av laktation hos modern.17 Historiskt har testosteron/androgener använts som komplement för amningsdämpning.17 Alternativa metoder för att Amning rekommenderas till ammande kvinnor som får testosteronbehandling.

Androgenbehandling, såsom testosteron, kan leda till förlust av diabeteskontroll och bör användas med försiktighet hos patienter med diabetes mellitus. Noggrann övervakning av blodsockret rekommenderas.

Testosteron har inducerat osteolys och bör användas med försiktighet hos patienter med hyperkalcemi, som kan förvärras hos patienter med metastaserad bröstcancer.

Administrering av testosteronundekanoat har associerats med fall av allvarliga lungoljemikroembolireaktioner (POME) såväl som anafylaktoida reaktioner. Rapporterade fall av POME-reaktioner inträffade under eller omedelbart efter en 1000 mg intramuskulär injektion av testosteronundekanoat. Symtom inkluderade: hosta, hostalust, dyspné, hyperhidros, stramande i halsen, bröstsmärtor, yrsel och synkope. De flesta fall varade i några minuter och löstes med stödjande åtgärder; vissa varade dock upp till flera timmar, och vissa krävde akutvård och/eller sjukhusvistelse. Vid administrering av testosteronundekanoat bör läkare vara noga med att injicera djupt in i sätesmuskeln och undvika intravaskulär injektion. Utöver POME-reaktioner har episoder av anafylaxi, inklusive livshotande reaktioner, också rapporterats efter intramuskulär injektion av testosteronundekanoat. Patienter med misstänkt överkänslighetsreaktion bör inte behandlas på nytt med testosteronundekanoat. Efter varje administrering, övervaka patienten i 30 minuter och ge lämplig medicinsk behandling i händelse av allvarliga POME eller anafylaktoida reaktioner. På grund av risken för allvarliga POME- och anafylaxireaktioner är testosteronundekanoat (Aveed) endast tillgängligt genom ett begränsat program som kallas Aveed REMS-programmet. Kliniker som vill skriva ut Aveed måste vara certifierade med REMS-programmet för att kunna beställa eller dispensera produkten. Sjukvårdsmiljöer måste också vara certifierade med REMS-programmet och måste ha resurser för att ge akut medicinsk behandling i fall av allvarlig POME och anafylaxi. Ytterligare information finns på www.AveedREMS.com eller ring 1—855—755—0494.4

Intranasala formuleringar av testosteron (t.ex. Natesto) rekommenderas inte för personer med en historia av nasala störningar såsom näspolyper; perforering av nasal septal; näskirurgi; nästrauma som resulterade i näsfraktur inom de senaste 6 månaderna eller näsfraktur som orsakade en avvikande främre nässkiljevägg; sinusoperation eller sinussjukdom. Dessutom har säkerheten och effekten av intranasalt testosteron inte utvärderats hos individer med slemhinneinflammatoriska störningar såsom Sjögrens syndrom. Patienter med rinorré (rinit) som får intranasala formuleringar av testosteron kan uppleva minskad läkemedelsabsorption sekundärt till flytningar från näsan. Dessa patienter kan uppleva ett trubbigt eller försvårat svar på den intranasala medicineringen. I klinisk utvärdering minskade den totala testosteronkoncentrationen i serum med 21–24 % hos män med symptomatisk allergisk rinit, vare sig de behandlades med nasala avsvällande medel eller lämnades obehandlade. Behandling med intranasal testosteron bör skjutas upp tills symtomen försvinner hos patienter med nästäppa, allergisk rinit eller övre luftvägsinfektion. Om allvarliga rinitsymptom kvarstår, rekommenderas en alternativ testosteronersättningsterapi.11

Säkerheten och effekten av testosteronprodukter Androgel, Axiron, Fortesta och Testim samt Striant buckala tabletter, Natesto intranasal gel och Aveed injicerbar testosteronundecenoat har inte fastställts hos nyfödda, spädbarn, barn och ungdomar < 18 år gamla. 136121415411 Dessutom har säkerheten och effekten av Depo-Testosteron-injektion inte fastställts hos barn < 12 år,16 och Androdem-plåster har inte utvärderats hos pediatriska patienter < 15 år.2 Generellt bör användning av testosteron endast till barn utföras med yttersta försiktighet. Testosteron kan påskynda benmognad utan att stimulera kompensatorisk linjär tillväxt, vilket ibland resulterar i försämrad vuxen växtlighet. Om testosteron administreras till prepubertala män, bör röntgenundersökningar av hand och handled utföras var 6:e ​​månad för att bedöma graden av benmognad och läkemedlets effekt på epifyscentra. När epifyserna har stängts avbryts tillväxten. Även efter avslutad behandling kan epifysavslutningen förstärkas under flera månader. Oavsiktlig exponering för aktuell testosterongel har också förekommit hos pediatriska patienter efter hud-mot-hud-kontakt mellan barnet och appliceringsstället hos behandlade individer. De biverkningar som rapporterats inkluderar förstoring av könsorganen, utveckling av könshår, framskriden benålder, ökad libido och aggressivt beteende. Symtomen försvann hos de flesta patienter när exponeringen för produkten upphörde. Hos ett fåtal patienter återgick dock inte könsorganens förstoring och framskriden benålder helt till förväntade mätningar. FDA rekommenderar att man vidtar försiktighetsåtgärder för att minimera risken för oavsiktlig exponering genom att tvätta händerna med tvål och varmt vatten efter varje applicering, täcka appliceringsstället med kläder och ta bort medicin med tvål och vatten när kontakt med en annan person förväntas. Vid direkt hud-mot-hud-kontakt med platsen för applicering av testosteron, bör den obehandlade personen tvätta området med tvål och vatten så snart som möjligt.

Graviditet

Testosteron är kontraindicerat under graviditet på grund av troliga negativa effekter på fostret (FDA-graviditetsriskkategori X). Kvinnor i fertil ålder som får testosteronbehandlingar bör använda adekvat preventivmedel. Eftersom testosteron inte används under graviditet bör det inte finnas någon speciell anledning att administrera produkterna till kvinnor under förlossningen eller obstetrisk förlossning; säkerhet och effekt i dessa miljöer har inte fastställts.6

Amning

Testosteron topikal lösning, depotplåster och geler är kontraindicerade hos ammande kvinnor som ammar.62 Det rekommenderas att andra testosteronformuleringar undviks även under amning.1610 Testosteronfördelning i bröstmjölk har inte fastställts; det är oklart om exponeringen skulle öka över de nivåer som normalt finns i bröstmjölk. Betydande exponering för detta androgen via amning kan ha skadliga androgena effekter på spädbarnet och läkemedlet kan också störa korrekt etablering av laktation hos modern.17 Historiskt har testosteron/androgener använts som komplement för amningsdämpning.17 Alternativa metoder för att Amning rekommenderas till ammande kvinnor som får testosteronbehandling.

Interaktioner

Möjliga interaktioner inkluderar: vissa läkemedel mot diabetes; vissa läkemedel som behandlar eller förebygger blodproppar som warfarin; oxifenbutazon; propranolol; steroidläkemedel som prednison eller kortison. Denna lista kanske inte beskriver alla möjliga interaktioner.

OBS: Testosteron är ett substrat för hepatisk cytokrom P450 (CYP) 3A4 isoenzym.18 Testosteron transporteras också av och en hämmare av P-glykoproteintransport.19

Testosteron kan öka warfarins antikoagulerande verkan.20 Allvarliga blödningar har rapporterats hos vissa patienter med denna läkemedelsinteraktion. Även om mekanismen är oklar, kan testosteron minska prokoagulerande faktorer. Minskning av warfarindosen kan vara nödvändig om testosteronbehandling ges samtidigt. Mer frekvent övervakning av INR och protrombintid hos patienter som tar sådana orala antikoagulantia rekommenderas, särskilt vid initiering och avslutning av androgenbehandling.2 Det är oklart om testosteron kan förstärka det antikoagulerande svaret på heparinbehandling eller om testosteron förändrar effekten av andra icke-koagulanter. -kumarin orala antikoagulantia på liknande sätt.

Baserat på fallrapporter med metyltestosteron och danazol kan androgener öka plasmakoncentrationerna av ciklosporin, vilket leder till en större risk för nefrotoxicitet.21222324

Samtidig administrering av kortikosteroider och testoteron kan öka risken för ödem, särskilt hos patienter med underliggande hjärt- eller leversjukdom. Kortikosteroider med högre mineralokortikoidaktivitet, såsom fludrokortison, kan vara mer benägna att orsaka ödem. Administrera dessa läkemedel i kombination med försiktighet.25

Goserelin26 och leuprolide27 hämmar steroidogenesen. Samtidig användning av androgener med goserelin eller leuprolid är relativt kontraindicerat och skulle motverka syftet med goserelin- eller leuprolidterapi.

Androgener kan öka risken för levertoxicitet och bör därför användas med försiktighet när de administreras samtidigt med andra hepatotoxiska läkemedel. Patienter bör övervakas noggrant med avseende på tecken på leverskada, särskilt de med en historia av leversjukdom.

Androgener kan vara nödvändiga för att hjälpa till med tillväxtsvaret på mänskligt tillväxthormon, men överdrivna doser av androgener hos prepubertära män kan påskynda epifysernas mognad.28

Androgener är kända för att stimulera erytropoies.29 Trots det faktum att endogen generering av erytropoietin är deprimerad hos patienter med kronisk njursvikt, kan andra vävnader förutom njuren syntetisera erytropoietin, om än i små mängder. Samtidig administrering av androgener kan öka patientens svar på epoetin alfa, vilket minskar mängden som krävs för att behandla anemi. Eftersom biverkningar har associerats med en abrupt ökning av blodets viskositet, bör denna läkemedelskombination undvikas om möjligt. Ytterligare utvärdering av denna kombination måste göras.

De antiandrogena effekterna av 5-alfa-reduktasinhibitorerna (dvs. dutasterid, finasterid) är antagonistiska mot verkan av androgener; det skulle vara ologiskt för patienter som tar androgener att använda dessa antiandrogena läkemedel.3031

Läkemedelsinteraktioner med Saw Palmetto, Serenoa repens har inte studerats eller rapporterats specifikt. Saw Palmetto-extrakt verkar ha antiandrogena effekter.3233 De antiandrogena effekterna av Saw Palmetto, Serenoa repens skulle förväntas motverka androgeners verkan; det verkar ologiskt för patienter som tar androgener att använda detta örttillskott.

Begränsade data tyder på att testosteronkoncentrationerna ökar under administrering av flukonazol. Det verkar som om doser av flukonazol på 200 mg/dag eller mer är mer benägna att ge denna effekt än doser på 25–50 mg/dag.34 Den kliniska betydelsen av denna interaktion är för närvarande oklar. Även om data inte är tillgängliga, kan en liknande reaktion inträffa med vorikonazol. Både flukonazol och vorikonazol är hämmare av CYP3A4, det hepatiska mikrosomala isoenzymet som ansvarar för metabolismen av testosteron.35

Exogent administrerade androgener (testosteronderivat eller anabola steroider) har varierande effekter på blodsockerkontrollen hos patienter med diabetes mellitus. I allmänhet är låga testosteronkoncentrationer associerade med insulinresistens. Vidare, när hypogonadala män (med eller utan diabetes) administreras exogena androgener, förbättras den glykemiska kontrollen vanligtvis, vilket indikeras av signifikanta minskningar av fastande plasmaglukoskoncentrationer och HbA1c. I en studie på män med diabetes minskade testosteronundecenoat 120 mg PO/dag under 3 månader HbA1c-koncentrationerna från en baslinje på 10,4 % till 8,6 % (p < 0,05); Fastande plasmaglukoskoncentrationer minskade från 8 mmol/l vid baslinjen till 6 mmol/l (p < 0,05). Signifikanta minskningar av HbA1c och fastande plasmaglukoskoncentrationer inträffade inte hos patienter som fick placebo.36 Liknande resultat har visats med intramuskulärt testosteron 200 mg administrerat varannan vecka i 3 månader hos hypogonadala män med diabetes.37 Hos friska män, testosteron enanthate 300 mg IM/vecka i 6 veckor eller nandrolon 300 mg/vecka IM i 6 veckor påverkade inte den glykemiska kontrollen negativt; nandrolon förbättrade dock icke-insulinmedierad glukosavfall.38 Det bör noteras att vissa studier har visat att testosterontillskott hos hypogonadala män inte har någon effekt på den glykemiska kontrollen.3940 Omvänt minskade administrering av stora doser av anabola steroider i kraftlyftare glukos. tolerans, möjligen genom att inducera insulinresistens.41 Även om data är motstridiga, skulle det vara klokt att övervaka alla patienter med typ 2-diabetes på antidiabetika som får androgener för förändringar i glykemisk kontroll, oavsett endogena testosteronkoncentrationer. Hypoglykemi eller hyperglykemi kan förekomma; Dosjusteringar av det antidiabetiska medlet kan vara nödvändiga.

In vitro hämmar både genistein och daidzein 5 alfa-reduktas isoenzym II, vilket resulterar i minskad omvandling av testosteron till det potenta androgenet 5-alfa-dihydrotestosteron (DHT) och en efterföljande minskning av testosteronberoende vävnadsproliferation.42 Verkan liknar den som den för finasterid, men tros vara mindre potent. Teoretiskt, eftersom sojaisoflavonerna verkar hämma typ II 5-alfa-reduktas, kan sojaisoflavonerna motverka androgenernas aktivitet.

Conivaptan är en potent hämmare av CYP3A4 och kan öka plasmakoncentrationerna av läkemedel som huvudsakligen metaboliseras av CYP3A4. Testosteron är ett substrat för CYP3A4-isoenzymer.35 Den kliniska betydelsen av denna teoretiska interaktion är inte känd.

Testosteron är en hämmare av P-glykoproteintransport.35 Ranolazin är ett substrat för P-glykoprotein, och hämmare av P-glykoprotein kan öka absorptionen av ranolazin.43 Dessutom hämmar ranolazin CYP3A och kan öka plasmakoncentrationerna av läkemedel som i första hand är metaboliseras av CYP3A4 såsom testosteron.35

Ambrisentan är ett substrat för transport av P-glykoprotein, en energiberoende läkemedelsutflödespump.44 Hämningen av P-glykoprotein, av läkemedel som testosteron,35 kan leda till en minskning av tarmmetabolismen och en ökning av den orala absorptionen av ambrisentan. Om ambrisentan administreras samtidigt med en P-glykoproteinhämmare, bör patienterna övervakas noggrant med avseende på biverkningar.

Samtidig administrering av oxifenbutazon och testosteron kan leda till förhöjda koncentrationer av oxifenbutazon. Övervaka patienter med avseende på biverkningar vid samtidig administrering av dessa läkemedel.25

Testosteron cypionat har visat sig öka clearance av propranolol i en studie. Övervaka patienter som tar testosteron och propranolol tillsammans för minskad terapeutisk effekt av propranolol.25

Samtidig administrering av dabigatran och testosteron kan resultera i ökade serumkoncentrationer av dabigatran och därför en ökad risk för biverkningar. Samtidig administrering av dabigatran och testosteron bör undvikas hos patienter med gravt nedsatt njurfunktion (CrCl 15–30 ml/min). Dabigatran är ett substrat för P-gp; testosteron är en P-gp-hämmare.19 P-gp-hämning och nedsatt njurfunktion är de huvudsakliga oberoende faktorerna som resulterar i ökad exponering för dabigatran.45

Samtidig användning av testosteron, en P-glykoprotein (P-gp)-hämmare,19 och afatinib, ett P-gp-substrat, kan öka exponeringen av afatinib. Om användningen av båda medlen är nödvändig, överväg att minska afatinibdosen om den ursprungliga dosen inte tolereras.46

Samtidig användning av intranasalt testosteron (t.ex. Natesto) och andra intranasalt administrerade läkemedel rekommenderas inte; läkemedelsinteraktionspotentialen mellan dessa medel är okänd.11 Arton män med säsongsbunden allergisk rinit behandlades med intranasalt testosteron och randomiserades till att få oxymetazolin (30 minuter före intranasalt testosteron) eller ingen behandling. I allmänhet minskade den totala testosteronkoncentrationen i serum med 21–24 % hos män med symptomatisk allergisk rinit, på grund av det underliggande tillståndet. En genomsnittlig minskning av AUC och Cmax (2,6 % respektive 3,6 %) för totalt testosteron observerades hos män med symptomatisk säsongsbunden rinit när de behandlades med oxymetazolin jämfört med obehandlade patienter. Samtidig användning av oxymetazolin påverkar inte absorptionen av testosteron.11

Den här listan innehåller kanske inte alla möjliga interaktioner. Ge din vårdgivare en lista över alla läkemedel, örter, receptfria läkemedel eller kosttillskott du använder. Berätta också för dem om du röker, dricker alkohol eller använder illegala droger. Vissa föremål kan interagera med din medicin.

Den här listan innehåller kanske inte alla möjliga interaktioner. Ge din vårdgivare en lista över alla läkemedel, örter, receptfria läkemedel eller kosttillskott du använder. Berätta också för dem om du röker, dricker alkohol eller använder illegala droger. Vissa föremål kan interagera med din medicin.

Biverkningar/biverkningar

Manliga patienter kan uppleva feminisering under långvarig behandling med testosteron, vilket tros vara ett resultat av hämning av gonadotropinsekretion och omvandling av androgener till östrogener. Dessa effekter är mer uttalade hos manliga patienter med samtidig leversjukdom och inkluderar mastalgi och gynekomasti. Vid klinisk utvärdering av testosterongel rapporterades gynekomasti (Testim: 1 %; Androgel: 1–3 %) och mastalgi (Androgel: 1–3 %).1312 Mastalgi och ökat blodtestosteron rapporterades hos mindre än 1 % av patienterna som tog Axiron.6 Feminiserande effekter av testosteron är i allmänhet reversibla. Under exogen administrering av androgener hämmas endogen testosteronfrisättning genom återkopplingsinhibering av hypofysens luteiniserande hormon (LH). Vid stora doser av exogena androgener kan hämning av spermatogenes uppstå genom återkopplingsinhibering av hypofysfollikelstimulerande hormon (FSH).64 I likhet med andra testosteronterapier har minskat serumtestosteron och oligospermi rapporterats under övervakning efter godkännande av testosteron topikal gel.1315

Testosteronbehandling kan ge en minskning av libido eller en ökning av libido.4 Vid klinisk utvärdering av testosterongel (Androgel) rapporterades minskning av libido hos 1–3 % av patienterna.13 Priapism och överdriven sexuell stimulering, vanligare hos geriatriska män, är generellt effekten av överdriven testosterondos. Hos 205 patienter som fick testosterongel (Testim 50 eller 100 mg dagligen) rapporterades spontan peniserektion (1 %).12 Under post godkännandet av testosterongel (Fortesta), rapporterades priapism såväl som impotens (erektil dysfunktion). 15

Prostatahypertrofi kan utvecklas under långvarig behandling med testosteron och dessa händelser är mer benägna att inträffa hos äldre manliga patienter. Hos 205 patienter som fick testosterongel (Testim 50 eller 100 mg dagligen), godartad prostatahyperplasi, rapporterades BPH hos 1 % av patienterna.12 Kliniska prövningar för testosteronplåster (Androderm) inkluderar rapporter om ospecificerade prostataavvikelser hos 5 % av patienterna.2 Prostata neoplasm rapporterades hos färre än 1 % av patienterna som tog Axiron.6 Dessutom har ökningar av PSA-koncentrationer i serum rapporterats i kliniska prövningar för topikal testosteronlösning (Axiron: 1–4 %), topikal gel (Fortesta: 1,3 %) , och intranasal gel (Natesto: 5,1-5,8%). testisstörning (1,9-3%) inklusive vänster varicocele och lätt testikelkänslighet rapporterades också. Hos 162 hypogonadala män som fick testosterongel (Androgel) under en 3-årig öppen förlängningsstudie, sågs ökningar i serum-PSA-koncentrationer (definierad som >= 2x baslinjekoncentrationer eller något enskilt absolut värde >= 6 ng/ml) hos ca. 18 % av patienterna (n = 29). Majoriteten av dessa ökningar sågs under det första behandlingsåret (23/29 eller 79%). Fyra patienter hade ett enda värde >= 6 ng/ml: 2 av dessa patienter hade prostatacancer upptäckt vid biopsi. I samma studiepopulation rapporterades också symtom på förstorad prostata och urinvägar, inklusive nocturi, urintveksamhet, urininkontinens, urinretention, urinträngning och svag urinström. Slutligen rapporterade 1 patient prostatasjukdom som krävde en transuretral resektion av prostatan (TURP) som möjligen ansågs vara relaterad till behandling av utredarna.13 Dysuri och hematuri har också rapporterats under övervakning av testosteronbehandling efter marknadsföring. Hematuri (< 3 %), prostatit (< 3 %) och polyuri (< 3 %) har rapporterats hos patienter som får Androderm.2 Hos patienter som får testosteronbehandling bör övervakningen av prostatacancer (som en sekundär malignitet) överensstämma med nuvarande praxis för eugonadala män. Tecken på akut epididymit (t.ex. pyrexi, smärta i inguinalområdet) och/eller brådskande urinering bör leda till att läkemedlet dras tillbaka och dosen omvärderas.

När androgener ges till kvinnor kan virilisering, manifesterad av akne, tillväxt av ansiktshår eller ett oönskat överskott av kroppsbehåring (hirsutism), förstorad klitoris, minskad bröststorlek och fördjupning av rösten inträffa. Om testosteronbehandlingen avbryts när dessa symtom först uppträder, avtar de vanligtvis. Dermatologiska reaktioner rapporterade efter godkännande eller hos < 1 % av patienterna som använde testosterongel, oavsett märke, inkluderade hirsutism. Långvarig behandling kan leda till irreversibel maskulinitet, så nyttan av behandlingen bör mätas mot risken.13104 Avbrott i den regelbundna menstruationscykeln sekundärt till testosteroninducerad suppression av gonadotropinsekretion kan leda till amenorré eller oligomenorré.1310 Testosteron är förknippat med teratogenes. kan orsaka fosterskador. Exponering av ett foster (man eller kvinna) för androgener kan resultera i olika grader av virilisering. Försiktighet bör iakttas för att undvika exponering för testosteron under graviditet, inklusive via överföring av topikala former från manliga till kvinnliga partner.

Aktuella testosteronprodukter är förknippade med hudreaktioner på appliceringsstället. I kliniska studier med testosteronplåster (Androderm) observerades övergående mild till måttlig erytem vid appliceringsstället hos majoriteten av patienterna någon gång under behandlingen. Den totala förekomsten av reaktioner på appliceringsstället av något slag var 28 % (10 försökspersoner med 13 biverkningar). Biverkningar på appliceringsstället som rapporterats inkluderar: klåda (17–37 %), brännsårliknande blåsreaktion under systemet (12 %), erytem (< 7 %), exfoliering (< 3 %), vesikulära utslag (6 %), allergisk kontakt dermatit till systemet (4%), sveda (3%) och induration (3%); allmänna utslag (ospecificerat) (2%) rapporterades också. Blåsor som rapporterades under spår involverade ibland bullösa utslag, hudnekros eller utveckling av hudsår. Majoriteten av lesionerna hittades i de fall där plåstret placerades över beniga utskott eller på delar av kroppen som kan ha utsatts för långvarigt tryck under sömn eller sittande. Andra dermatologiska reaktioner på appliceringsstället som förekommer hos <1 % av patienterna inkluderar: bullösa utslag, mekanisk irritation, utslag (ospecificerat) och kontaminering. Kronisk hudirritation ledde till att 5 % av patienterna avbröt behandlingen. Mild hudirritation kan lindras genom behandling av drabbad hud med en receptfri lokal hydrokortisonkräm applicerad efter avlägsnande av transdermalt system. Dessutom har applicering av en liten mängd 0,1 % triamcinolonacetonidkräm på huden under den centrala läkemedelsreservoaren i det transdermala systemet visat sig minska förekomsten och svårighetsgraden av hudirritation. Administrering av 0,1 % triamcinolonacetonidkräm förändrar inte signifikant transdermal absorption av testosteron från systemet; salva triamcinolonformuleringar bör inte användas för förbehandling eftersom de kan minska absorptionen av testosteron avsevärt.2 Dermatologiska reaktioner som ses under kliniska prövningar av testosteron topikal lösning (Axiron) inkluderar: hudirritation på appliceringsstället (7–8 %), erytem (5–7 %) , och follikulit (< 1 %).6 Andra mindre vanliga biverkningar inkluderar: allmänt erytem (< 1 %) och ödem och värme vid appliceringsstället (rapporterat hos minst 2 patienter).6 Reaktioner på appliceringsstället har också rapporterats för testosterongel (Fortesta: 16,1 %; Androgel: 3—5,6 %; Testim: 2—4 %). Andra dermatologiska reaktioner som rapporterats under kliniska prövningar med testosterongel (Androgel) inkluderar: xerosis (1,9 %), akne (1-8 %) och klåda (1,9 %). Kontaktdermatit rapporterades hos 2,1 % av patienterna som behandlades med testosterongel (Androgel 1,62%).47 All testosteronbehandling påverkar tillväxten och utsöndringen av talgkörtlarna, vilket kan orsaka seborré och akne som inte kan skiljas från acne vulgaris.2 Acne vulgaris (> 1) %) rapporterades i en klinisk utvärdering av testosteronlösning (Axiron).6 Alopeci som liknar manlig skallighet har också förekommit hos patienter som fått långtidsbehandling eller för höga testosterondoser. Dermatologiska reaktioner som rapporterats efter godkännande eller hos < 1 % av patienterna som använder testosterongel, oavsett märke, inkluderar: akne, allergisk dermatit, diafores, alopeci, erytem, ​​hårmissfärgning, makulopapulära utslag, parestesier, klåda, hudutslag (ospecificerat), hud irritation, svullnad och xerosis.131215 Under klinisk utvärdering och övervakning efter marknadsföring rapporterades hyperhidros (1,3 %) bland patienter som fick testosteronundekanoat.4

Testosteron buckala mucoadhesiva systemet kan orsaka tandsmärta, såsom tandkötts- eller munirritation (9,2 %), en bitter smak i munnen (dysgeusi, 4,1 %), tandköttssmärta (3,1 %), ömhet i tandköttet (3,1 %), tandköttsödem (2%), eller smakperversion (dysgeusia, 2%). Majoriteten av tandköttsrelaterade biverkningar var övergående; tandköttsirritation försvann i allmänhet på 1–8 dagar och ömhet i tandköttet försvann inom 1–14 dagar. Följande biverkningar inträffade hos 1 patient under kliniska prövningar: buckal mukosal uppruggning, gingivit, tandköttsblåsa, näsödem, stickande läppar och tandvärk. I kliniska prövningar avbröt 4,1 % av patienterna behandlingen på grund av tandkötts- eller munrelaterade biverkningar. Tandköttsundersökningar utfördes i en studie för att bedöma för gingivit, tandköttsödem, orala lesioner, orala sår eller leukoplaki utan att några nya eller förvärrade fall av någon av dessa anomalier rapporterades. I två långtidsförlängningsstudier inträffade följande biverkningar hos 1 patient vardera: buckal inflammation, xerostomi, tandköttsrodnad, stomatit, smakbitter/smakperversion (dysgeusi) och tandvärk.14 Dysgeusi (rapporterad som smakstörning) rapporterades hos 1 % av patienterna som fick testosterongel (Testim) och bedömdes vara möjligen, troligen eller definitivt relaterad till studieläkemedlet.12 Dysgeusi har dock inte noterats som en biverkning med andra topikala eller injicerbara testosteronprodukter och topiskt applicerat och systemiskt testosteron är inte erkända som en vanlig orsak till smakstörningar.48

Tidig exponering för farmaceutiska doser av testosteron eller andra androgener hos män före puberteten kan inducera virilism, vilket kan vara en nackdel eftersom det åtföljs av för tidig epifysstängning. När epifyserna har stängts avbryts tillväxten. Övervakning av skelettmognad bör utföras med cirka 6 månaders intervall. När epifyserna har stängts avbryts tillväxten. Även efter att testosteronbehandlingen avbrutits kan epifysförslutningen förstärkas under flera månader.13

Androgenbehandling har associerats med retention av natrium, klorid, vatten, kalium och oorganiska fosfater.104 Perifert ödem kan uppstå som ett resultat av ökad vätskeretention (i samband med natriumklorid) och kan manifesteras av viktökning. Dessa effekter kan vara mer framträdande tidigare i androgenterapi. Om normala terapeutiska testosterondoser används vid behandling av hypogonadism uppstår endast en måttlig mängd vätskeretention. Vid behandling av patienter med nedsatt njurfunktion eller kongestiv hjärtsvikt är vätskeretentionen av större betydelse.13 Djurmodeller tyder på testosteronets förmåga att inducera blodtryckshöjningar och att förändra naturens vilket påverkar kärlsammandragning och stimulering av renin-angiotensin. aldosteronsystemet. Därför kan androgener påverka blodtrycket; dock är testosteronets nuvarande roll i blodtrycksregleringen inte väl förstått. Hypertoni har rapporterats under klinisk utvärdering samt övervakning efter godkännande av testosteronbehandling. I kliniska studier rapporterade 2,1–3 % av patienterna som fick testosterongel (Androgel) hypertoni.1347 Hypertoni (1 %) samt minskat diastoliskt tryck (1 %) rapporterades i försök som involverade testosterongel (Testim).12 Hypertoni (> 1 %) rapporterades hos patienter som använder testosteron topikal lösning (Axiron).6 Förutom att påverka blodtrycket kan androgener påverka förekomsten av hjärt-kärlsjukdom. Det möjliga sambandet mellan testosteronanvändning och den ökade risken för allvarliga kardiovaskulära händelser, oberoende av redan existerande hjärtsjukdom, är för närvarande under utredning. En observationsstudie i U.S. Veteran Affairs hälsosystem inkluderade vuxna manliga patienter med en medelålder på 60 år. Patienter (n = 8709) som genomgick koronar angiografi med en registrerad låg serumtestosteronkoncentration på < 300 ng/dl inkluderades i den retrospektiva analysen. Inom den större kohorten inleddes testosteronterapi hos 1223 män efter en median på 531 dagar efter kranskärlsangiografi; 7486 män fick inte testosteronbehandling.

Tre år efter koronarangiografi drabbades 25,7 % av patienterna som fick testosteronbehandling jämfört med 19,9 % av patienterna som inte fick terapi en allvarlig och/eller dödlig kardiovaskulär händelse (hjärtinfarkt, stroke, död).8 En andra observationsstudie undersökte förekomsten av akut icke-fatal hjärtinfarkt (MI) efter ett initialt testosteronrecept hos både yngre (<= 55 år) och äldre (>= 65 år) vuxna män (n = 55 593). Incidensen av hjärtinfarkt som inträffade inom 90 dagar efter det första testosteronreceptet jämfördes med incidensen av hjärtinfarkt som inträffade under ett år före det första receptet. Bland äldre män observerades en 2-faldig ökning av risken för hjärtinfarkt inom 90-dagarsfönstret; bland yngre män med en tidigare historia av hjärtsjukdom observerades en 2- till 3-faldigt ökad risk för hjärtinfarkt. Däremot observerades ingen ökad risk hos yngre män utan en historia av hjärtsjukdom.9 Mot bakgrund av dessa fynd tillkännagav FDA i början av 2014 en undersökning av det möjliga sambandet mellan testosteronbehandling och allvarliga kardiovaskulära händelser. FDA har INTE dragit slutsatsen att FDA-godkänd testosteronbehandling ökar risken för stroke, hjärtinfarkt eller dödsfall. Hälso- och sjukvårdspersonal uppmanas dock att noggrant överväga om fördelarna med behandlingen sannolikt överstiger de potentiella riskerna. FDA kommer att meddela sina slutsatser och rekommendationer när utvärderingen är klar.10

Leverdysfunktion kan uppstå vid användning av vissa androgener; därför rekommenderas periodisk övervakning av leverfunktionstest.47 Vid användning enligt ordination är det mer sannolikt att förhöjda leverenzymer uppstår än uppenbar gulsot eller annan leverdysfunktion, vilket är sällsynt vid användning av testosteron i allmänhet. Skadliga levereffekter är mer sannolika vid administrering av 17-alfa-alkylandrogener (t.ex. metyltestosteron) eller vid missbruk av sådana androgena hormoner av idrottare, där missbruk resulterar i leverförändringar i överensstämmelse med fettleversjukdom (steatos) hos uppskattningsvis 2,4 % av individerna, även i frånvaro av andra riskfaktorer för fettlever. Testosteron bör avbrytas om kolestatisk gulsot eller hepatit eller annan ogynnsam leverdysfunktion uppstår. Peliosis hepatis och hepatiska neoplasmer förekommer sällan, men när de gör det är de potentiellt livshotande.13

Huvudvärk har rapporterats i flera testosteronterapistudier; förekomsten av huvudvärk varierar från 1–6 %, oavsett formulering. Vissa förekomster av humörsvängningar inklusive emotionell labilitet (< 3 %), förvirring (1 %), depression (1-3 %), nervositet (1-3 %), ångest (> 1 %), ilska (> 1 %), asteni (<1%), fientlighet (<1%) och humörsvängningar (1%) har också rapporterats i flera testosteronstudier.6 Onormala drömmar (Fortesta: 1,3%) och sömnlöshet (Testim: 1%) har rapporterats hos patienter som fick testosterongel.1215 Värmevallningar eller rodnad (Testim: 1 %) och asteni (Androgel: 1—3 %) rapporterades också för patienter som fick testosteron.1213 Diarré (3—4 %) och kräkningar (3—4 % ) har rapporterats bland patienter som får testosteronlösning (Axiron).6 Diarré (< 3 %), gastroesofageal refluxsjukdom (< 3 %), ryggsmärta (6 %), frossa (< 3 %), trötthet (< 3 %) har rapporterats hos patienter som får Androderm depotplåster.2 Diverse biverkningar rapporterade efter godkännande eller hos < 1 % av patienterna som använder exogent testosteron, oavsett formulering inkluderar: buksmärtor (kramper), onormal njurfunktion n, aptitstimulering, astma, yrsel, hyperglykemi, ökad tårbildning, sjukdomskänsla, illamående, smärta i extremiteter (muskuloskeletal smärta), bäckensmärta och glaskroppsavlossning. Andra diverse reaktioner som rapporterats under övervakning efter godkännande av testosteronundecenoat inkluderar: plötslig hörselnedsättning, tinnitus och myalgi.4

Testosteronbehandling har inducerat osteolys och kan förvärra hyperkalcemi. Androgeninducerad hyperkalcemi förekommer särskilt hos orörliga patienter och de med metastaserande bröstkarcinom.13 Skelettbiverkningar som rapporterades under övervakning efter godkännande av testosteronundekanoat inkluderade osteopeni och osteoporos.4

Testosteron kan orsaka oönskade förändringar i serumlipidprofiler, inklusive hyperkolesterolemi eller hypertriglyceridemi. Periodisk övervakning av lipidprofiler kan vara önskvärt under behandlingen.4 Observationsstudier på postmenopausala kvinnor, kroppsbyggare och tyngdlyftare som använder anabola steroider har avslöjat “pro-aterogena” förändringar i lipidprofiler, inklusive minskningar av HDL-koncentrationer och ökningar av LDL-koncentrationer. Syntetiska androgener kan ge en större sänkning av HDL-C:LDL-C-förhållandet än vad testosteron gör. Även om konsekvenserna av androgeninducerad hyperkolesterolemi är oklara, bör försiktighet iakttas, särskilt hos patienter som är predisponerade för dyslipidemi eller ateroskleros. Om lipidförändringar är betydande kan dosjustering av testosteron eller lipidsänkande läkemedel eller avbrytande av testosteronbehandling behövas; individualisera terapin.134

Testosteron har en stimulerande effekt på bildningen av erytropoietin. Ökad erytropoes, särskilt hos kvinnor, kan leda till erytrocytos, sekundär polycytemi och dess komplikationer inklusive: yrsel, migrän, trötthet (trötthet), ovanlig blödning, rodnad eller rodnad i huden. Patienter som får höga doser testosteron löper risk för polycytemi. Vid klinisk utvärdering av testosteronlösning (Axiron) rapporterades ökningar av antalet röda blodkroppar (< 1 %), hematokrit (4—7 %) och hemoglobin (> 1 %).6 I studier av testosterongel (Testim), Patienter som fick en dos på 100 mg hade kliniskt anmärkningsvärda ökningar av både hematokrit (2,8 %) och hemoglobin (2,3 %).12 Likaså rapporterade 2,1 % av patienterna som behandlades med testosterongel (Androgel 1,62 %) ökad hematokrit eller hemoglobin. I intranasal testosterongelanalys utvecklade 4 av 306 exponerade patienter en hematokritnivå > 55 % (baslinje: 48–51 %; översteg inte 58%).11 Därför bör periodiska hemoglobin- och hematokritbestämningar övervägas hos patienter som får långtidsbehandling. testosteronbehandling. Generellt sett har testosteronbehandling associerats med undertryckande av koagulationsfaktorer II, V, VII och X och blödning hos patienter på samtidig antikoagulantia.10 GI-blödning rapporterades hos 2 % av patienterna som fick testosteronplåster (Androderm) under klinisk utvärdering . Hemartros (< 3 %) har också rapporterats Androderm.2 Under övervakning av testosterongel (Testim) efter marknadsföring rapporterades förlängd aPPT och PT och förlängd blödningstid.12 Anemi rapporterades hos 2,5 % av patienterna som fick testosterongel (Androgel) under klinisk utvärdering.13 En ökad risk för djup ventrombos (DVT) och akut lungemboli (PE) är associerad med testosteronanvändning; händelser har rapporterats under övervakning efter marknadsföring. Avbryt behandlingen med testosteron hos patienter som rapporterar smärta, svullnad, värme och rodnad i benet (DVT) eller bröstsmärtor, andningssvårigheter och hosta (PE) och undersök för eventuell VTE.1115 Andra diverse reaktioner som rapporterats under övervakning av testosteron efter godkännandet undecenoat inkluderar: trombocytopeni, hyperparatyreoidism och hypoglykemi.4

Intramuskulär administrering av anabola steroider kan orsaka inflammation, erytem, ​​urtikaria, smärta efter injektion, induration och furunkulos. Inflammation och smärta vid införandet av testosteronimplantatpellets är möjlig. Testosteronpellets kan också falla ut från insättningsstället, vilket vanligtvis är sekundärt till ytlig implantation eller aseptisk teknik. Patienter bör observeras för eventuella tecken på reaktion på injektionsstället.104

Få fall av anafylaktoida reaktioner har rapporterats i samband med oral och injicerbar testosteronbehandling.210 Administrering av testosteronundekanoat har associerats med fall av lungemboli, särskilt allvarliga lungoljemikroembolireaktioner (POME) samt anafylaktoida reaktioner. Rapporterade fall av POME-reaktioner inträffade under eller omedelbart efter en 1000 mg intramuskulär injektion av testosteronundekanoat. Symtomen inkluderade: hosta, hosta, andnöd, hyperhidros, sammandragning i halsen (akut bronkospasm), bröstsmärtor, yrsel och synkope. De flesta fall varade i några minuter och löstes med stödjande åtgärder; vissa varade dock upp till flera timmar och vissa krävde akutvård och/eller sjukhusvistelse. Utöver POME-reaktioner har episoder av anafylaxi, inklusive livshotande reaktioner, också rapporterats efter intramuskulär injektion av testosteronundekanoat. Totalt rapporterades 9 POME-händelser hos 8 patienter och 2 händelser av anafylaxi bland 3556 patienter som behandlats med testosteronundekanoat i 18 kliniska prövningar; fall av både POME och anafylaxi rapporterades också efter godkännande. Fall har inträffat efter initial injektion såväl som under senare injektioner under det normala behandlingsförloppet. Efter varje administrering, övervaka patienten i 30 minuter och ge lämplig medicinsk behandling i händelse av allvarliga POME eller anafylaktoida reaktioner.4 På grund av risken för allvarliga POME och anafylaxireaktioner är testosteronundekanoat (Aveed) endast tillgängligt genom ett begränsat program som kallas Aveed REMS-program. Kliniker som vill skriva ut Aveed måste vara certifierade med REMS-programmet för att kunna beställa eller dispensera produkten. Sjukvårdsmiljöer måste också vara certifierade med REMS-programmet och måste ha resurser för att ge akut medicinsk behandling i fall av allvarlig POME och anafylaxi. Ytterligare information finns på www.AveedREMS.com eller ring 1—855—755—0494.4 Övergående andningsreaktioner inklusive hosta, hostanfall och andnöd omedelbart efter intramuskulär injektion av testosteron enanthate har rapporterats under övervakning efter marknadsföring. Försiktighet bör iakttas för att säkerställa långsam och djup gluteal muskelinjektion av testosteronpreparat.10 Nasofaryngit eller faryngit (> 1 %) rapporterades hos patienter som fick testosteron topikal lösning (Axiron).6

Behandling av hypogonadala män med testosteron kan öka risken för sömnapné, särskilt hos patienter med riskfaktorer för sömnapné, såsom fetma eller kronisk lungsjukdom.134

Vid klinisk utvärdering av intranasal testosterongel rapporterades följande nasala biverkningar bland de vanligaste biverkningarna: nasofaryngit (3,8–8,7 %), rhinorré (3,8–7,8 %), parosmi (5,8 %), näsblod (3,8–6,5 %) ), näsirritation eller obehag (3,8–5,9 %), nässkorpor (3,8–5,8 %), torr näsa (4,2 %), nästäppa (3,9 %) och procedursmärta (4,3 %). Även om majoriteten av näsbesvären var milda eller måttliga i svårighetsgrad, är långtidsdata om nasal säkerhet begränsade. Råda patienterna att rapportera alla plågsamma nasala symtom; om det finns, fastställa behovet av ytterligare utvärdering eller fortsatt behandling. Andra rapporterade luftvägsbiverkningar inkluderar: bronkit (3,8–4,3 %), övre luftvägsinfektion (3,8–4,3 %) och bihåleinflammation (3,8 %).11

Ring din vårdgivare omedelbart om du upplever några tecken på en allergisk reaktion: hudutslag, klåda eller nässelfeber, svullnad av ansikte, läppar eller tunga, blå nyans på huden, tryck över bröstet, smärta, andningssvårigheter, väsande andning, yrsel , rött, svullet smärtsamt område på benet.

Lagring

Förvara denna medicin vid 68°F till 77°F (20°C till 25°C) och borta från värme, fukt och ljus. Förvara all medicin utom räckhåll för barn. Släng eventuellt oanvänt läkemedel efter det att användningsdatumet gått ut. Spola inte bort oanvända mediciner och häll inte ner i ett handfat eller avlopp. OBS: Uppvärmning och skakning av flaskan bör återupplösa alla kristaller som kan ha bildats under förvaringstemperaturer som är lägre än rekommenderat.

KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml,

Additional information

Antal

100 piller, 150 piller, 200 piller, 300 piller, 400 piller, 500 piller

Submit your review

Your email address will not be published.

Reviews

There are no reviews yet.

See It Styled On Instagram

    Instagram did not return a 200.

Main Menu

KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml

KÖP CYPIONATE 250 mg/ 100ml

kr1,800.00kr5,100.00

Add to Cart